O que é pneumonia?
Pneumonia, popularmente conhecida como pneumonia, é uma inflamação dos pulmões detectada clínica e radiologicamente. A pneumonia, doença de alto risco, ocupa o quinto lugar em óbitos e o primeiro entre as doenças infecciosas em nosso país .
Quais são os tipos de pneumonia (pneumonia)?
Existem 3 tipos de pneumonia.
- Pneumonia adquirida na comunidade
- Pneumonia adquirida em hospital
- Pneumonia em paciente imunocomprometido
O que é pneumonia (pneumonia) que ocorre na vida diária?
A pneumonia que ocorre na vida diária é chamada de "Pneumonia Adquirida na Comunidade". Geralmente é causada por infecção bacteriana. De acordo com o curso clínico, a pneumonia adquirida na comunidade é dividida em 2 grupos como pneumonia típica e pneumonia típica.
Quais são os sintomas de pneumonia ou pneumonia?
Os sintomas típicos de pneumonia e pneumonia típica são diferentes.
Sintomas típicos de pneumonia :
É uma pneumonia que começa com um quadro agudo e ruidoso. Febre que aumenta com calafrios e calafrios, tosse, expectoração escura cor de ferrugem ou verde amarelado, dores laterais ao respirar e falta de ar estão entre os primeiros sintomas da pneumonia típica. A insuficiência respiratória pode ser o sinal típico de pneumonia. O envolvimento lobar ocorre na radiografia de tórax. Leucócitos (leucócitos-células brancas) e CRP aumentam no sangue, a fórmula muda para a esquerda. Os agentes são geralmente Streptococcus Pneumoniae, Hemophilus Influenza, aeróbios Gram negativos e bacilos anaeróbios.
Sintomas típicos de pneumonia:
O começo é subagudo e insidioso. São observados sintomas preliminares como dores articulares e musculares, fraqueza e perda de apetite. Queixas como tosse seca, chiado no peito, cefaléia e dor abdominal devido ao envolvimento de órgãos extrapulmonares estão entre os A sintomas típicos de pneumonia. Infiltração irregular e envolvimento paracardíaco são vistos na radiologia. Leucócitos (WBC) no sangue são normais ou baixos. Os agentes são Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia Pneumoniae (TWAR), Legionella Pneumoniae, vírus (Influenza, RSV, Adenovírus, Coronavírus).
Em quais pacientes a radiografia de tórax pode ser vista normal?
- Nas primeiras 24 horas de pneumonia, pneumonia
- Na desidratação (distúrbio do equilíbrio de fluidos e eletrólitos)
- No paciente neutropênico
- A radiografia de tórax pode parecer normal no estágio inicial da pneumonia por Pneumocystis Jiroveci.
Causas da pneumonia (pneumonia), quais são seus fatores?
Geralmente acontece quando a resistência do corpo cai. As principais causas da pneumonia são bactérias, vírus e fungos. O patógeno mais comum é o Streptococcus Pneumoniae. A pneumonia por Mycoplasma Pneumoniae pode ser observada em crianças em idade escolar. A causa da pneumonia em crianças e adolescentes é principalmente a pneumonia viral. (66%). Essa taxa gira em torno de 13% nos adultos. As pneumonias bacterianas são mais comuns em adultos. A diferenciação entre pneumonia viral e bacteriana é difícil. Portanto, os antibióticos devem ser iniciados nas primeiras quatro horas. A distinção típica e atípica é feita pelo médico de acordo com seus fatores, achados laboratoriais e radiológicos e curso clínico, e o tratamento é organizado de acordo.
Quais são os fatores de risco para pneumonia?
A presença de doenças associadas está entre os fatores de risco para pneumonia.
- Doenças pulmonares crônicas, como DPOC, bronquiectasia, fibrose cística, asma brônquica, doença pulmonar intersticial
- Diabetes Mellitus, popularmente conhecido como diabetes
- Insuficiência cardíaca
- Falência renal
- Insuficiência hepática
- Presença de doenças imunossupressoras
- Pacientes com câncer
- Idade da criança e idade acima de 65
- Casa de repouso ou sem-teto
- Viagem com acomodação recente
- Tabagismo e uso de álcool
- Pacientes acamados
- Pacientes recebendo tratamento intensivo
- As operações principais são os fatores de risco mais importantes para pneumonia.
Além disso;
- Problemas de aspiração de alimentos e bebidas, especialmente em idosos
- Saúde bucal e dentária prejudicada
- Remoção cirúrgica do baço
- Pacientes HIV positivos e pacientes com AIDS
- Drogas e vício em drogas
- Alcoolismo
- Uso de cortisona em longo prazo
- Doenças musculares
- Pacientes paralisados
- Pacientes com transplante de órgãos
- Operações anteriores são situações que levam à pneumonia.
O que deve ser feito para contagiosidade e prevenção na pneumonia?
Especialmente se houver agentes virais, a pneumonia pode ser facilmente transmitida. Zonas fechadas e lotadas, escolas, dormitórios, prisões, quartéis, lares de idosos são áreas de risco de pneumonia. Geralmente é transmitido por infecção por gotículas. Tosse, secreções bucais e nasais, aparelhos de ar condicionado, água suja, sistemas de água podem representar um risco. A higiene das mãos é muito importante.
A higienização das mãos, o uso de máscaras, a cessação do tabagismo, as vacinas contra influenza e pneumonia, os antivirais, principalmente evitar locais lotados em períodos de epidemia, ganham importância na proteção contra a pneumonia.
O que são vacinas contra pneumonia (pneumonia)?
É usado para proteger contra a bacteremia causada pelo Streptococcus Pneumoniae, que é o agente mais comum. Existem dois tipos de vacina contra pneumonia:
Vacina polissacarídica: é protetora por 5 anos e afeta as células B. Não afeta as células de memória. É moderadamente eficaz. É feito por via intramuscular.
Vacina conjugada: é uma vacina vitalícia. Ela afeta as células B e as células T de memória. Em pessoas com mais de 65 anos de idade, a vacina conjugada única e a vacina polissacarídica, uma vez a cada 5 anos após 6 meses, é administrada no músculo deltóide para pessoas com fatores de alto risco.
Quem é a vacina contra pneumonia administrada?
Acima de 65 anos de idade, pacientes crônicos de pulmão, coração, fígado, rins, diabéticos, vazamento de LCR (líquido cefalorraquidiano), pacientes com implante coclear, pacientes com esplenectomia, pacientes HIV positivos e com AIDS, alcoolismo, fumantes, pessoas com deficiências nutricionais , hemoglobinopatias, usuários de esteroides de longo prazo devem receber a vacina contra pneumonia.
Quem é a vacina contra a gripe administrada?
Surtos de gripe são um fator de alto risco para pneumonia. A vacina contra a gripe é recomendada para pessoas com mais de 65 anos, pacientes crônicos de pulmão, coração, rins e fígado e pessoas de alto risco devido às suas funções (profissionais de saúde, seguranças, limpeza).
Como a pneumonia é diagnosticada?
- O histórico médico do médico e o exame físico do paciente
- Escarro e hemoculturas para detecção de agente
- Verificando o antígeno de Legionella na urina
- Painéis virais
- Marcadores de infecção (contagem de leucócitos no sangue, CRP, Procalcitonina)
- Hemograma
- Testes de função hepática e renal
- Determinação de eletrólitos séricos, proteínas séricas e nível de albumina
- Os exames radiológicos (radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax, ultrassonografia torácica) são os métodos mais importantes no diagnóstico da pneumonia.
Com que doenças se pode confundir a pneumonia?
- Insuficiência cardíaca
- Embolia pulmonar
- Tuberculose
- Câncer de pulmão e doenças que metastatizam para o pulmão
- Aspiração de corpo estranho
- Um grupo de doenças chamado vasculite
- Doenças pulmonares intersticiais
- Cisto hidático
- O envolvimento pulmonar por doenças sistêmicas deve ser considerado no diagnóstico diferencial.
Como a pneumonia é tratada?
- Em primeiro lugar, o paciente deve ser informado sobre a definição, curso e complicações da doença. Obter um bom histórico da doença e um exame físico são importantes. Durante o tratamento ambulatorial de pneumonia;
- Se os sintomas piorarem ou se tornarem óbvios
- Se surgirem novas descobertas
- Se não houver melhora em 3 dias
- Se o paciente não se sentir bem, ele deve consultar um médico imediatamente.
- O tratamento da pneumonia é realizado em regime ambulatorial, no hospital ou na terapia intensiva. Alguns métodos de pontuação internacionais são usados para determinar a gravidade da doença e o risco de morte, a decisão de hospitalização e o curso da doença. Os mais importantes são PSI, CRB 65, CURB 65, A-DROP, SMART-COP2. A confusão do paciente, achados de insuficiência respiratória, ureia e creatinina altas, idade avançada, pressão arterial baixa, frequência respiratória são critérios importantes. Além disso, o status social do paciente também é importante. Os sem-abrigo, os que vivem em asilos, os que vivem em locais difíceis, as pessoas com deficiência física e mental e os que vivem sozinhos constituem um importante grupo de risco.
- A permanência no hospital e o uso de antibióticos intravenosos devem ser mantidos o mais curto possível. Essas decisões serão feitas pelo médico. As hospitalizações mais longas trazem risco de infecção adicional.
- O médico tomará a decisão de mudar os antibióticos. Se necessário, um especialista em doenças infecciosas é consultado.
- Deve-se saber que nenhum antibiótico é completamente inocente. Todo medicamento tem efeitos colaterais e risco de alergias. 10% da sociedade afirma ser alérgica à penicilina. Ele atribui isso à erupção cutânea pós-medicação quando criança. No entanto, menos de 10% dos que disseram ter alergia à penicilina. Deve-se ter cuidado em indivíduos com reação alérgica aguda à penicilina. Essas pessoas também são alérgicas às cefalosporinas e aos antibióticos do grupo beta lactâmicos.
- A critério do médico, são aplicados antibióticos, antivirais, suporte hídrico e eletrolítico, analgésicos e antipiréticos, suplementos nutricionais. O repouso na cama deve ser feito. No tratamento da pneumonia, pode-se aplicar tratamento ambulatorial, internação, internação em terapia intensiva e suporte respiratório mecânico. O médico decidirá sobre isso.
- Informações sobre doenças, resistência regional a antibióticos, gripe, taxas de micoplasma, status social da pessoa, uso recente de antibióticos, viagens de acomodação são informações importantes no tratamento.
- Os antibióticos devem ser iniciados nas primeiras 4 horas. Se houver suspeita de sepse ou outro critério de alto risco, a antibioterapia deve ser iniciada dentro de uma hora.
- Se o paciente for administrado por via oral e a doença não for grave, devem ser administrados antibióticos orais. Se os antibióticos intravenosos forem iniciados, eles devem ser avaliados em 48 horas e a antibioterapia oral deve ser iniciada se a situação for apropriada.
- Se possível, pesquisas devem ser feitas para a determinação do agente (como cultura de escarro, hemocultura, antígeno de Legionella na urina, painéis virais).
- Os pacientes e seus familiares devem ser informados sobre o curso da doença e os efeitos colaterais dos medicamentos.
- Se o estado geral do paciente for bom, consciente, cooperativo, a doença é estável, se não houver bactérias resistentes, se não houver febre por 48 horas, se o paciente não estiver hipotenso, se não houver insuficiência respiratória, o tratamento da pneumonia pode ser suficiente por 5 dias. No entanto, o médico do paciente tomará a melhor decisão sobre a duração do tratamento da pneumonia. O médico pode estender o tratamento da pneumonia por até 3 semanas, dependendo da situação clínica.
