O que é câncer cervical, sintomas e tratamento

O câncer cervical é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres, e o câncer é causado pelo HPV (vírus do papiloma humano) a uma taxa de 98% . Sabe-se que pelo menos 2 em cada 100 mulheres desenvolvem câncer do colo do útero em algum momento da vida . No entanto, com as medidas tomadas contra o câncer do colo do útero , é muito alto o índice de mulheres sem câncer ao longo da vida. Os ginecologistas do Memorial deram informações sobre o câncer cervical .

O que é câncer cervical?

O câncer cervical é o câncer ginecológico mais comum em países em desenvolvimento e subdesenvolvidos. Todos os anos, são feitos 500 mil novos diagnósticos de câncer do colo do útero em todo o mundo . O câncer cervical, que geralmente ocorre por volta dos 50 anos, também foi observado em mulheres jovens nos últimos anos. Embora o câncer de mama ocupe o primeiro lugar no ranking de câncer mais comum em mulheres, o câncer cervical está à frente do câncer de mama devido à sua natureza potencialmente fatal .

O vírus HPV ("vírus do papiloma humano") , responsável por quase todos os cânceres cervicais, não apresenta muitos sintomas e é altamente contagioso. A maioria das mulheres supera o vírus HPV que encontra em algum momento de sua vida com a ajuda de seu próprio sistema de defesa corporal. Alguns vírus HPV são fortes neste sistema de defesa e causam câncer cervical . As precauções de proteção contra o vírus HPV causador da doença e os exames regulares de saúde ajudam a detectar a doença precocemente e a ter sucesso no tratamento.

O que é o HPV, como é transmitido?

O HPV é um vírus sexualmente transmissível e pode causar câncer cervical. O HPV (vírus do papiloma humano), visto em mais de 95% das mulheres com diagnóstico de câncer cervical , é um vírus que infecta a área genital e se espalha pelo contato. Causa verrugas na região genital e câncer no colo do útero, região genital externa e trato reprodutivo, especialmente em mulheres. O vírus HPV é muito insidioso e pode continuar a se espalhar por meses sem nenhum sintoma. Situações em que os sintomas do vírus são encontrados alguns meses ou anos após a infecção são chamadas de “infecção silenciosa”.

O vírus HPV deu às mulheres as verrugas genitais masculinas , as mulheres com câncer cervical e , no pênis masculino , podem causar. O HPV , uma infecção que deve ser levada a sério , pode ser controlada pelo sistema imunológico de algumas pessoas. Não se deve esquecer que um vírus que não pode ser inativado pelo sistema imunológico pode sobreviver por anos sem quaisquer sintomas. Sem qualquer reclamação, a pessoa pode carregar a infecção por anos. Isso não impede a propagação da doença e o vírus pode continuar a ser transmitido durante a relação sexual.

Vírus HPV tipos são divididos em grupos de risco de acordo com a probabilidade de provocar cancro do colo do útero. Os tipos que causam mais verrugas são aqueles que estão no grupo de baixo risco para câncer cervical. Portanto , não há dúvida de que toda verruga genital se transforma em câncer cervical.

Tratamento de verrugas genitais

Verrugas causadas por infecção pelo vírus HPV ; Pode ser tratada com queima, congelamento, cremes cirúrgicos ou locais. O desaparecimento da verruga genital como resultado deste tratamento não significa que não volte a ocorrer. Em algumas pessoas, as verrugas genitais não reaparecem após o tratamento ; Em alguns, a reforma das verrugas genitais pode ser observada em intervalos frequentes . O tratamento deve ser repetido para cada nova formação de verruga genital . Sabe-se que, nas infecções pelo vírus HPV , uma pessoa pode remover o vírus espontaneamente do corpo, sem tratamento.

Sintomas de câncer cervical

Os sintomas do câncer cervical podem não se manifestar no período inicial. O problema no colo do útero não pode ser visto a olho nu ou durante o exame ginecológico. As alterações podem ser percebidas com o corrimento vaginal denominado esfregaço ou com instrumental que amplia o colo do útero denominado " colposcópio" , e o diagnóstico definitivo pode ser feito por biópsia realizada na área suspeita.

Os sintomas do câncer cervical ocorrem principalmente nos estágios avançados da doença. Sintomas como secreção com sangue, sangramento após a relação sexual e menstruação irregular estão entre os sintomas do câncer cervical. Em casos avançados, o tumor pode ser notado ainda durante o exame. Conforme o câncer cervical progride, problemas urinários, dificuldades de evacuação e dores nas pernas são vistos.

O sangramento inesperado imediatamente após a relação sexual ou no dia seguinte, que é um dos sintomas do câncer cervical, é denominado "sangramento pós-coito". O sangramento pós-coito é um achado importante e pode ser um sinal precoce de câncer cervical.

As verrugas genitais causadas por HPV não são consideradas um sintoma de câncer cervical . Porque alguns tipos de HPV causam verrugas genitais , enquanto alguns tipos causam alterações nas células do colo do útero nas mulheres. Porém , um exame detalhado e a tipagem do HPV devem ser feitos com o reconhecimento das verrugas genitais . Para saber se a pessoa tem infecção por HPV, ela é examinada tirando uma amostra do esfregaço vaginal ou da própria verruga, que se acredita ser causada pelo vírus. De acordo com o resultado do exame, pode-se determinar se há infecção pelo HPV ou não, se houver, o tipo.

Os sintomas do câncer cervical podem ser resumidos desta forma;

Fadiga, exaustão
Vazamento de urina e fezes da vagina
Dor nas costas
Dor na perna
Perda de apetite
Dor pélvica
Pés inchados
Perda de peso
Dor e fraturas ósseas

Causas e fatores de risco do câncer cervical

Entre as causas do câncer do colo do útero podem ser citados nascimentos múltiplos, relações sexuais precoces e tabagismo. Além disso, a infecção por HPV (vírus do papiloma humano) é um fator de risco muito importante para o câncer cervical. 98% das pacientes com câncer cervical foram infectadas com HPV. Existem mais de cem tipos de HPV que geralmente são transmitidos por relações sexuais. Especialmente os tipos 16 e 18 causam câncer cervical, enquanto os tipos 6 e 11 causam verrugas nos órgãos genitais.

Como muitos cânceres, a causa exata do câncer cervical é desconhecida. Apenas alguns fatores podem facilitar o desenvolvimento do câncer cervical e acelerar o processo da doença. Em geral, os fatores de risco do câncer cervical são os seguintes;

Seja polígamo
Começar a relação sexual antes dos 20 anos
Fumar
Um sistema imunológico fraco.
Infecções virais e bacterianas frequentes nos órgãos genitais
Ter um grande número de nascimentos
Baixo nível socioeconômico
Deficiência de vitamina C e vitamina A

Vacina contra o câncer cervical

O HPV transmitido por meio de relações sexuais pode causar câncer cervical. Recomenda-se que meninas e mulheres a partir de 12 anos recebam uma vacina contra o câncer cervical para prevenir o HPV . Embora existam dois tipos de vacinas contra o HPV em nosso país , três vacinas contra o HPV nos EUA também receberam a aprovação do FDA. Vacinas contra o câncer cervicalalguns deles são adequados apenas para mulheres e protegem contra os tipos 16 e 18 de HPV. Alguns tipos de vacinas são adequados para homens e mulheres e são divididos em 4 e 9. Os tipos de vacina quádrupla protegem contra os tipos de HPV, como 6, 11, que causam verrugas genitais, e os tipos de HPV, como 16, 18, que podem causar câncer cervical. O tipo 9, que ainda não é utilizado em nosso país, oferece proteção contra mais tipos de HPV que podem causar câncer cervical.

Mulheres e homens que têm vacinas contra o câncer cervical ganham quase 100% de imunidade contra os tipos de HPV contidos nas vacinas. Pessoas que têm uma vacina dupla não precisam receber uma vacina 4. Uma vez que a vacina de 4 doses também fornece proteção contra verrugas genitais, recomenda-se que seja preferida. As vacinas têm proteção vitalícia contra os tipos de HPV relacionados, não há necessidade de repetição. É muito mais benéfico ter uma vacina 4 ou 9, que é eficaz contra o câncer cervical e verrugas genitais.

Tomar a vacina contra o câncer cervical sem a exposição ao HPV pode prevenir a maioria dos casos de câncer cervical. É protetor no câncer cervical, bem como nos cânceres bajinal e vulva. As vacinas dos tipos 4 e 9 podem prevenir verrugas genitais e câncer anal em homens e mulheres. Alguns tipos de HPV também fornecem proteção contra esses tipos de câncer, pois estão associados a cânceres que se desenvolvem na boca e na garganta. O CDC (Centros para Controle e Prevenção de Doenças) recomenda vacinas de rotina contra o HPV para meninas e meninos de 11-12 anos . Vacina contra o câncer cervicalO momento ideal para a vacinação é o período que antecede o início da experiência sexual, ou seja, antes do contato com o vírus HPV. Quando o HPV está infectado, a vacina pode não ser tão eficaz quanto a administrada no momento recomendado. Em outubro de 2016, o CDC recomendou que todos os adolescentes e jovens de 9 a 14 anos recebessem duas doses da vacina contra o HPV com pelo menos seis meses de intervalo, em vez dos três esquemas de dosagem recomendados. Recomenda-se que adolescentes e adultos jovens com idades entre 15 e 26 anos recebam três doses da vacina.

Além disso, a vacina contra o câncer cervical contra o vírus HPV deve ser administrada a homens até os 45 anos . Porque o HPV também causa alguns tipos de câncer em homens e causa a transmissão do HPV pelo portador.

Diagnóstico de câncer cervical

O câncer do colo do útero pode ser diagnosticado facilmente pelo exame ginecológico e "Smear Test" , além do seu início sintomático . A biópsia também é muito importante no diagnóstico da doença e no plano de tratamento correto do câncer do colo do útero, que tem uma taxa de sucesso de 80-85% quando detectado e tratado em estágio inicial.

A primeira etapa do câncer cervical é o diagnóstico do câncer e a determinação do estágio do câncer. Por esse motivo, a biópsia é retirada do colo do útero e o estadiamento do câncer é realizado. O estadiamento do câncer cervical é definido de acordo com a disseminação do câncer no corpo. O estadiamento é baseado no exame pélvico e retal, além do estudo radiológico e outros exames diagnósticos possíveis. Além do esfregaço e da biópsia, esses testes são usados no diagnóstico do câncer cervical;

O que é o Smear Test?

O esfregaço é um método de rastreamento do câncer extremamente simples e indolor. É muito importante que as mulheres façam um teste de esfregaço uma vez por ano para prevenir o câncer cervical. O esfregaço é feito de duas maneiras. No método clássico; A secreção é espalhada em um vidro e, após ser detectada com um spray especial, é enviada ao laboratório. Na segunda maneira; O material retirado é derramado em um líquido especial em uma garrafa. Dessa forma, é encaminhado para o laboratório, onde passa por determinadas etapas e é examinado microscopicamente.

Todas as mulheres com mais de 21 anos que iniciaram uma vida sexual ativa devem fazer um exame de esfregaço uma vez por ano . Se a vida sexual ativa começou antes dessa idade, é recomendado fazer um teste de esfregaço nos primeiros três anos a partir da idade de início . Os testes não devem ser interrompidos durante a menopausa. Após os 65 anos de idade, se o paciente apresentar pelo menos três exames de esfregaço normais até então, os exames de esfregaço podem ser encerrados com o conhecimento do médico. Além disso , se houver uma situação suspeita no exame de esfregaço , o exame pode ser realizado com mais frequência ou outros exames podem ser realizados.

Colposcopia: É o aumento do epitélio que reveste o colo do útero, olhando para o colo do útero com um instrumento especial semelhante a um binóculo. O câncer cervical não é um evento que começa em um dia. A deterioração que começa nas células aumenta gradualmente com o tempo. É possível acompanhar essas alterações observando-as com o exame de colposcópio. Se o exame de colposcopia for avaliado junto com o esfregaço, a taxa de erro diminui significativamente.

Esses testes também são usados no diagnóstico e estadiamento do câncer cervical.

Exame retovaginal; Neste teste, a região pélvica e vaginal são examinadas simultaneamente. É um exame pélvico simples que pode ser feito em consultório. É sabido se o câncer se espalhou para além do colo do útero.
Tomografia computadorizada ou exame de BAT; A tomografia computadorizada, também chamada de tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada, começa com a ingestão ou injeção intravenosa de uma substância radiopaca. Essa substância permite uma melhor visualização dos órgãos internos nas radiografias.
Varredura de ressonância magnética (imagem por ressonância magnética); Este teste usa ondas de rádio magnéticas e um computador para criar imagens de órgãos e tecidos internos.
PET (Positrom Emission Tomography); A glicose radioativa é injetada na veia e as áreas do corpo onde a glicose é usada em altas taxas no PET são determinadas. As células cancerosas são mais ativas do que as células normais e usam mais glicose. As células cancerosas parecem mais brilhantes neste teste.

Além disso, podem ser solicitados raios-X de tórax e hemograma para determinar a disseminação do câncer para a mama ou pulmões.

Estágios do câncer cervical

Existem tipos de câncer cervical, como CIN 1, CIN 2, CIN 3, dependendo da gravidade do processo no câncer cervical. No primeiro estágio, 70-90%, no segundo estágio 40-45% e no terceiro estágio 30-35% da doença pode regredir espontaneamente. Em pacientes que não recebem nenhum tratamento, a doença se transforma em câncer em estágio avançado com o passar dos anos. Nos estágios iniciais, não há necessidade de remover o útero e a recuperação completa pode ser alcançada removendo parcialmente o colo com procedimentos cirúrgicos simples chamados CAF e conização. Essas pacientes podem engravidar após o tratamento e ter um bebê.

Os estágios do câncer cervical podem ser listados a seguir;

Estágio 0: as células anormais estão na camada mais interna do colo do útero. É também chamado de carcinoma insutu.
Estágio I: as células cancerosas são encontradas apenas no colo do útero. O tamanho do tumor pode variar de 3 mm a 4 cm.
Estágio II A: O câncer se espalhou além do colo do útero para os dois terços superiores da vagina, mas não se espalhou para os tecidos ao redor do útero.
Estágio II B: O câncer se espalhou além do colo do útero para os dois terços superiores da vagina e tecidos ao redor do útero.
Estágio III A: O câncer se espalhou para a parte inferior da vagina, mas não se espalhou para a parede pélvica.
Estágio IIIB: O câncer se espalhou para a parede pélvica ou bloqueou os ureteres, os tubos onde os rins se conectam à bexiga.
Estágio IV: o câncer se espalhou para fora do colo do útero, na bexiga, reto ou outras partes do corpo.

O que é adenocarcinoma?

Existem diferentes tipos de câncer cervical. Muitos tipos de câncer cervical podem ser encontrados, como cânceres invasivos, como adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. Entre os cânceres cervicais, o adenocarcinoma é um tipo de câncer relativamente agressivo, mais difícil de detectar e menos comum. Os adenocarcinomas geralmente ocorrem na superfície interna do colo do útero, em vez de na superfície externa do colo do útero. Os testes de esfregaço usam amostras de células na superfície externa. Portanto, quando é feito o diagnóstico de adenocarcinoma, geralmente o câncer está em estágio avançado. Mais adenocarcinomas ocorrem com tipos de HPV que causam câncer, como 16, 18, 45 e 31.

Tratamento do câncer cervical

As verrugas genitais causadas pela infecção pelo vírus HPV podem ser tratadas queimando, congelando, cremes cirúrgicos ou locais. O desaparecimento da verruga como resultado deste tratamento não significa que não volte a aparecer. Embora algumas pessoas não reajam após o tratamento; a formação de verrugas pode ser observada novamente em intervalos frequentes em alguns. O tratamento deve ser repetido para cada nova formação de verruga. O risco de recorrência de verrugas genitais depende da força do sistema imunológico. Sabe-se que, nas infecções pelo vírus HPV, uma pessoa pode remover o vírus espontaneamente do corpo, sem tratamento.

O tratamento do câncer cervical é realizado por 4 métodos diferentes. Trata-se de intervenção cirúrgica, radioterapia, terapia hormonal e quimioterapia. Se o vírus não penetrou profundamente no tecido, a área que ele mantém no colo do útero pode ser determinada por colposcopia. Com a remoção cirúrgica da área, a área que pode se tornar cancerosa é eliminada, e um alto índice de recuperação do paciente é obtido. Com um procedimento cirúrgico simples, o paciente pode receber alta no mesmo dia. Se o câncer se tornou invasivo, ou seja, se penetrou profundamente no tecido, existem duas opções de tratamento. Nesse caso, é realizada uma "histerectomia radical", que é uma operação abrangente, difícil e que leva muito tempo. Ao mesmo tempo, como as células cancerosas prendem os gânglios linfáticos na região pélvica, elas também são removidas. A alternativa é a quimio-radioterapia; Com o medicamento de quimioterapia, as células cancerosas nessa área são sensibilizadas à radiação,Posteriormente, a radioterapia é aplicada ao paciente e o acompanhamento continua. Se estiver no estágio tardio, as taxas de sobrevivência estão em um certo índice, independentemente da cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

O câncer cervical é contagioso?

O maior fator que causa o câncer cervical é o HPV. Esse vírus foi detectado em 99,7% dos pacientes. Embora o câncer cervical não seja contagioso, o HPV é o vírus sexualmente transmissível mais comum. Há uma alta taxa de contágio de 60% após o contato sexual com pessoas com verrugas na região genital.

HPV 90% sexualmente; 10% podem ser transmitidos por contato com as mãos, materiais de higiene pessoal e de banheiro. Mais de um parceiro apresenta mais risco do que a transmissão do HPV. HPV; Além da sexualidade, pode ser passada para o bebê durante o parto e, portanto, pode ser necessária uma cesárea. Porque alguns vírus HPV podem causar câncer de faringe (garganta) em crianças nos anos seguintes. Como o vírus pode viver por 72 horas, ele pode passar de babás para bebês.

Após o tratamento do câncer cervical

Dependendo do estágio do câncer e do tipo de tratamento, o câncer cervical pode não desaparecer ou reaparecer após o tratamento. Um novo câncer também pode ocorrer em outras partes do corpo. Por esse motivo, exames de rotina e exames de esfregaço são importantes mesmo após o término do tratamento. O seu médico pode querer que faça testes de esfregaço mais frequentes nos primeiros anos após o tratamento. Isso é feito para garantir que todas as células cancerosas sejam destruídas. Outros testes e procedimentos podem ser necessários. Seu médico trabalhará com você para planejar os exames de que você precisa, mesmo após o término do tratamento.