Quais são os sintomas do câncer de laringe? Como o câncer de laringe é tratado?

O que é câncer de garganta?

A laringe, que protege a traqueia durante a deglutição, permite que o ar chegue aos pulmões e produza sons através das cordas vocais, é a área onde os sistemas respiratório e digestivo são separados. O câncer de laringe, que está entre os cânceres de cabeça e pescoço, ocorre na área onde as cordas vocais estão localizadas entre a raiz da língua da garganta e a traquéia. O câncer de laringe, também conhecido como câncer de laringe ou laríngeo, é um dos tipos mais comuns de câncer de cabeça e pescoço.

Quais são os sintomas do câncer de laringe?

Rouquidão com duração de mais de 3 semanas: Rouquidão é um dos sintomas mais comuns de câncer de laringe. No entanto, o câncer de laringe não é a única causa da rouquidão. A laringite aguda, também conhecida como laringite, pode causar rouquidão, como gritar muito, fumar, refluxo, coriza, alergias, problemas de tireoide e velhice. Além da rouquidão, mudanças repentinas no som devem ser consideradas.
Dificuldades para engolir: As dificuldades para engolir podem ser descritas de diferentes maneiras. Uma sensação de migalhas presas na garganta, incapacidade de engolir completamente os alimentos, dor ou sensação de queimação ao engolir, sensação de que o alimento está grudando na garganta podem ser descritos como problemas de deglutição.

Todas as dificuldades para engolir não são um sintoma de câncer de laringe. O estreitamento inofensivo do esôfago conhecido como estenose também pode causar dificuldade em engolir. No entanto, deve-se ter em mente que tumores laríngeos avançados podem causar dificuldades de deglutição.

Perda de peso: a perda de peso descontrolada pode ocorrer como um sintoma não só de câncer de laringe, mas também de muitos tipos de câncer. É mais comum nos estágios avançados do câncer de laringe. 4-5 kg em um curto espaço de tempo não controlado. Verificações de rotina podem salvar vidas quando aplicadas.
Falta de ar : falta de ar ou chiado no peito também são sintomas de câncer de laringe. O câncer de laringe deve ser considerado, especialmente no caso de sibilância progressiva e falta de ar.
Um caroço ou inchaço na garganta
Cansaço
Mal hálito
Dor de ouvido
Perda de peso

Muitos desses sintomas podem ser causados por problemas de saúde não relacionados ao câncer. Podem ocorrer sintomas semelhantes, especialmente em pessoas que fumam e bebem há muitos anos.

Esses sintomas, que são sinais de câncer de laringe, podem ser causados por causas não cancerosas.

Laringite crônica, consumo de cigarro, refluxo, esforço da voz, tumores benignos que não são malignos, crescimentos de tecido chamados nódulos laríngeos nas cordas vocais, crescimentos semelhantes a verrugas na laringe causados por HPV podem ser confundidos com sintomas de câncer de laringe.

No entanto, levar em consideração os controles necessários dos sintomas pode salvar vidas.

Qual médico deve ser visitado em caso de câncer de garganta?

A laringe é uma parte do trato respiratório superior e também um órgão vocal. O otorrinolaringologista faz o primeiro diagnóstico e tratamento do câncer de garganta, também conhecido como câncer de laringe. Na hora de escolher o otorrinolaringologista no tratamento do câncer de laringe, é importante escolher um médico especializado em cirurgia de cabeça e pescoço e um hospital com infraestrutura suficiente para o efeito.

Quais são as causas do câncer de laringe?

Existem fatores de risco que podem causar o desenvolvimento do câncer de laringe.

Uso de tabaco e álcool: O uso de álcool e tabaco é um dos fatores de risco mais importantes que aumentam o risco de câncer de laringe. Quanto maior o uso de tabaco e álcool e o ano de uso, maior o fator de risco. Aqueles que fumam mais de 25 cigarros por dia ou fumam há mais de 30 anos têm aproximadamente 40 vezes mais chances de desenvolver câncer de garganta do que os não fumantes. Da mesma forma, quem bebe álcool por muito tempo e regularmente corre um risco 3 vezes maior do que quem não bebe. O tabagismo é a causa da grande maioria dos cânceres de cabeça e pescoço, incluindo o câncer de garganta. Não use cigarros ou produtos derivados do tabaco, e as pessoas que estão constantemente expostas à fumaça também apresentam risco aumentado de câncer de garganta.
Sexo: os homens têm 4-5 vezes mais probabilidade de ter câncer na garganta do que as mulheres. No entanto, o uso generalizado do fumo entre as mulheres nos últimos anos fez com que o câncer de laringe fosse comum em mulheres.
Fatores genéticos: pessoas com histórico familiar de câncer de cabeça e pescoço ou de garganta têm maior risco de desenvolver câncer de laringe do que aquelas que não têm.
Idade: Como em muitos tipos de câncer, o avanço da idade está entre os fatores de risco mais importantes no câncer de laringe. O câncer de laringe é raro abaixo dos 40 anos.
Dieta: pessoas que consomem muita carne vermelha, alimentos processados ou frituras têm maior risco de desenvolver câncer de laringe. Ao mesmo tempo, há estudos que mostram que a deficiência de vitaminas A e E também é causa do câncer de laringe. Uma dieta baseada em frutas e vegetais frescos, conhecida como dieta mediterrânea, pode reduzir o risco de câncer de laringe ao obter vitaminas A e E.
Vírus HPV : há estudos científicos que mostram que o vírus HPV (infecção por papilomavírus humano), que é principalmente transmitido sexualmente e causa verrugas genitais, câncer cervical e vaginal em mulheres, pode causar câncer de laringe. O HPV é uma infecção comum e pode passar por si mesmo na maioria das pessoas sem causar problemas.
Exposição a substâncias nocivas: A exposição a longo prazo a algumas substâncias nocivas ou químicas originadas na profissão pode causar câncer de laringe.
Serragem
Fuligem ou pó de carvão
Pinte a fumaça
Formaldeído usado em muitas indústrias, como produção de tintas e cosméticos
Níquel
Álcool isiopropílico usado como solvente de limpeza
Névoa de ácido sulfúrico
Amianto
A má higiene oral e a doença do refluxo também podem causar câncer de laringe.

Quais são os tipos de câncer de garganta?

O câncer de laringe é dividido em tipos de acordo com o tipo de célula que começa.

Câncer de laringe do tipo de células escamosas: quase 95% dos cânceres de garganta são desse tipo. Começa nas células planas e achatadas na fina cobertura em forma de folha na parte superior da laringe, chamada epiglote, ou nas células da mesma estrutura em outras partes da laringe.

O câncer de laringe do tipo de células escamosas é dividido em tipos de acordo com a área onde se espalha.

Câncer glótico - começa nas cordas vocais
Câncer supraglótico - começa na parte superior das cordas vocais
Câncer subglótico - começa abaixo das cordas vocais
Câncer orofaríngeo - começa logo atrás da boca
Câncer nasofaríngeo - começa na parte de trás da garganta

Adenocarcinoma de câncer de laringe: embora sua incidência tenha aumentado nos últimos anos, o tipo de célula escamosa é muito menos comum do que o câncer de laringe. Começa nas células adenomatosas que produzem muco disperso na superfície da laringe.

Existem também tipos muito raros de câncer de laringe. Existem tipos raros de câncer de laringe, como tumores de pequenas glândulas salivares, sarcomas, melanoma, linfoma não-Hodgkin ou plasmocitoma extramedular.

Como o câncer de laringe é diagnosticado?

O diagnóstico precoce do câncer de laringe oferece vantagens importantes no tratamento. É vital que pessoas com um ou mais dos sintomas procurem um otorrinolaringologista especialista imediatamente.

Exame médico: O exame médico pode dar uma ideia sobre a doença no diagnóstico do câncer de laringe. No exame do médico; Avalia estilo de vida e fatores de risco ocupacionais, como tabagismo e uso de álcool. Como pode haver um inchaço em forma de caroço na garganta no câncer de laringe, o médico fará um exame físico. No exame físico, o médico; Sensação de caroços ou inchaço no interior da boca, incluindo as bochechas e os lábios, o assoalho da boca, a parte posterior da garganta e o nariz e as orelhas. Vários exames e métodos de imagem podem ser usados para esclarecer o diagnóstico de câncer de laringe.
Nasendoscopia: É um tipo de endoscopia utilizada pelo médico para melhor visualização da laringe e da garganta. Um tubo flexível com uma luz e uma pequena câmera na extremidade é inserido pelas narinas do paciente e é examinada a presença de uma estrutura anormal na laringe. Não há necessidade de qualquer preparação antes do procedimento de nasoendoscopia.
Laringoscopia: É realizada quando a laringe não pode ser examinada suficientemente com o procedimento de nasoendoscopia ou quando uma formação suspeita é detectada. O endoscópio utilizado no procedimento do laringoscópio é mais longo e o procedimento é realizado por via oral. O uso de anticoagulantes pode ser interrompido antes do laringoscópio. O procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral.
Videolaringoestroboscopia: Pode ser aplicada em pacientes não indicados para anestesia geral ou no diagnóstico de tumores nas pregas vocais. Há uma câmera e um flash de fibra óptica na extremidade do endoscópio usado. Também pode ser feito para avaliar as cordas vocais antes, durante e após o tratamento. O procedimento, que dura cerca de 30 minutos, pode ser realizado sob anestesia local.
Biópsia: Quando uma estrutura suspeita é observada nas áreas examinadas durante a nasoendoscopia ou laringoscopia, uma amostra de tecido pode ser retirada e enviada ao laboratório. Para a biópsia, parte ou todo o tecido suspeito de câncer pode ser removido cirurgicamente. A biópsia aspirativa por agulha fina também pode ser realizada nos casos em que houver um caroço sentido no pescoço.
Os métodos de imagem também podem ser usados no diagnóstico do câncer de laringe. Métodos de imagem como raio-X, ultrassom, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e PET dão uma ideia exata da região e do tamanho do câncer.

Quais são os graus do câncer de laringe?

O grau do câncer de laringe está relacionado ao aparecimento de células cancerosas. Geralmente é dividido em câncer de laringe de baixo grau e alto grau.

Câncer de laringe de baixo grau; as células cancerosas apresentam uma aparência semelhante às células de onde se originam. As células cancerosas da laringe de baixo grau geralmente crescem lentamente e têm menor probabilidade de se espalhar.
Câncer de laringe de alto grau; A diferenciação nas células cancerosas é alta. As células cancerosas da laringe de alto grau tendem a proliferar mais rapidamente e têm maior probabilidade de se espalhar do que as células cancerosas de baixo grau.

Quais são os estágios do câncer de laringe?

Determinar o estágio após o diagnóstico do câncer de laringe é importante para moldar o tratamento. O estágio do câncer de laringe é determinado pela determinação de quanto o câncer se espalhou. O câncer de laringe é dividido em estágios de acordo com a localização exata do tumor, sua disseminação para as linfa próximas e a metástase para os órgãos distantes.

Existem 5 estágios no câncer de laringe.

Palco ; É um estágio muito inicial em que as células cancerosas anormais não se espalham para os tecidos circundantes. As células cancerosas estão apenas no revestimento interno da laringe.
Etapa e 2ª Etapa ; É um câncer de laringe em estágio inicial. O tumor é pequeno e não se estende além da laringe.
Palco ; O tumor é maior e pode afetar uma das cordas vocais. No estágio 3 do câncer de laringe, o tumor também pode ter crescido na parte interna da glândula tireoide ou na fina capa em forma de folha chamada epiglote na parte superior da laringe em separação.
Palco ; É a última fase do câncer de laringe. Além da laringe, o tumor pode ter se espalhado para a glândula tireoide, a traqueia chamada traqueia ou esôfago.

Qual é o tratamento para o câncer de garganta?

Tratamento do câncer de laringe; A região exata onde o tumor está localizado pode variar dependendo de seu estágio, grau e estado geral de saúde do paciente. Em geral, a cirurgia, a radioterapia (radioterapia) e a quimioterapia são utilizadas no tratamento do câncer de laringe. Às vezes, ao usar apenas uma dessas opções de tratamento, às vezes os tratamentos combinados podem ser aplicados.

Tratamento cirúrgico do câncer de laringe

Endoscópica (remoção parcial da laringe com o método) Ressecção (cirurgia endoscópica a laser)

É um método cirúrgico adequado para pacientes com câncer de laringe em estágio inicial e câncer de laringe em estágio avançado localmente.
Como a cirurgia de ressecção endoscópica, popularmente conhecida como cirurgia a laser intraoral, é realizada por via oral, nenhuma incisão é aplicada.
Como o laser é usado durante o procedimento, o sangramento é menor.
O procedimento é realizado na sala de cirurgia sob anestesia geral.
Os instrumentos cirúrgicos e o laser necessários são passados através do tubo colocado da boca até as cordas vocais. Na operação realizada sob o microscópio, o cirurgião pode ver claramente o tumor cancerígeno.
Dependendo da condição do tumor, o cirurgião pode cortar parte dele com laser ou destruí-lo completamente com laser de alta energia.
Antes do procedimento de cirurgia endoscópica a laser, deve-se determinar se o paciente é adequado para esta cirurgia. Como a cirurgia a laser é realizada por via oral, a estrutura dos dentes e da garganta do paciente deve ser adequada para esse procedimento.
A duração da internação hospitalar após a cirurgia a laser para a boca pode variar dependendo da região e do tamanho do tumor.
O inchaço que ocorre após cirurgias endoscópicas a laser, geralmente realizadas em grandes tumores, pode causar problemas respiratórios ou nutricionais.
A cirurgia a laser intraoral geralmente não causa problemas permanentes na fala e na deglutição. A restrição de fala pode ser imposta por alguns dias após a cirurgia. Trabalhar com um fonoaudiólogo pode dar resultados positivos em problemas de fala prolongados.

Cirurgia de laringectomia com câncer de laringe

Dependendo do tamanho e da localização do tumor, a parte ou toda a laringe afetada pelo câncer é removida cirurgicamente.
A cirurgia, chamada de laringectomia parcial, em que apenas uma parte da laringe é removida, pode ser realizada abrindo uma pequena incisão no pescoço ou sem uma incisão pela boca.
Nas operações de laringectomia parcial, um pequeno orifício é feito no pescoço para o paciente respirar. Este orifício geralmente é fechado após a cirurgia.
Após cirurgias de laringectomia parcial, pode haver um problema temporário de fala. No entanto, os problemas de fala e respiração geralmente não são vistos após o período de recuperação.
A traquéia é conectada ao orifício da garganta para respirar nas operações de laringectomia total, nas quais toda a laringe é retirada.
O orifício na garganta é permanente na laringectomia total, ou seja, nas operações em que toda a laringe é retirada.
O paciente perde a voz após operações de laringectomia total. Pode fornecer comunicação ao paciente com próteses de voz produzidas como um dispositivo de fala ou dispositivo de som.
Após as operações de laringectomia total, problemas como deglutição, paladar e olfato podem ser vistos além do problema de voz.

Cirurgia de dissecção de pescoço

O câncer de laringe às vezes pode se espalhar para os gânglios linfáticos do pescoço. Geralmente as células cancerosas vão primeiro para os nódulos linfáticos. No tratamento cirúrgico do câncer de laringe, às vezes pode ser necessário remover alguns ou todos os linfonodos.
Em cirurgias de dissecção de pescoço em que os gânglios linfáticos são removidos, músculos, nervos e tecidos próximos podem ser removidos.
A cirurgia de dissecção do pescoço pode não ser aplicada a todos os pacientes devido aos seus efeitos colaterais.
Embora a remoção dos gânglios linfáticos seja uma das medidas mais importantes para prevenir a propagação do câncer, de acordo com os gânglios linfáticos removidos; Pode causar efeitos colaterais como dormência no ouvido, perda de movimento no lábio inferior, perda de movimento e sensação na língua, perda de movimento no ombro, perda de movimento no pescoço e braço.
A radioterapia pode ser aplicada após a cirurgia de esvaziamento cervical.
É necessário consultar um médico em caso de inchaço, sensação de plenitude ou pressão, dificuldade em engolir ou alteração na voz.

Tratamento radioterápico de câncer de laringe

A primeira escolha no câncer de laringe em estágio inicial é o tratamento com radioterapia. A radioterapia com alta energia para destruir as células cancerosas pode ser usada sozinha ou combinada com cirurgia e quimioterapia, dependendo da localização e do tamanho do tumor.
O tratamento de rarioterapia pode às vezes ser aplicado após a cirurgia de câncer de laringe. Para prevenir a recorrência do câncer de laringe, a radioterapia pode ser aplicada nos casos em que o tumor não pode ser removido completamente ou em tumores que crescem ao longo da parede laríngea.
Em pacientes com câncer de laringe em estágio avançado, a radioterapia pode ser aplicada em conjunto com a quimioterapia para obter melhores resultados.
A radioterapia aplicada nos estágios avançados do câncer de laringe pode reduzir problemas como deglutição ou respiração.
Durante o tratamento de radioterapia; Podem ser observados efeitos colaterais como fadiga, vermelhidão ou escurecimento da pele, dor de garganta, dificuldade em engolir ou inchaço.

Tratamento quimioterápico no câncer de laringe

O tratamento quimioterápico pode ser realizado antes e após a cirurgia do câncer de laringe. Geralmente é aplicado junto com a radioterapia.
Ao aplicar quimioterapia antes da cirurgia, o tamanho do tumor pode ser reduzido a um nível que pode ser operado.
A quimioterapia pode ser aplicada para prevenir a recorrência do câncer de laringe.
Nos últimos anos, drogas inteligentes direcionadas ganharam destaque no tratamento de quimioterapia. Drogas inteligentes direcionadas aumentam a eficácia do tratamento enquanto reduzem os efeitos colaterais da quimioterapia.

O câncer de laringe é fatal?

O câncer de laringe é uma doença fatal. Tempo de vida; Varia de acordo com o tipo, localização, tamanho, disseminação do tumor do câncer de laringe e a resposta do paciente ao tratamento.

Em termos gerais, os tempos de sobrevivência de 5 anos após o tratamento adequado são os seguintes.

estágio de câncer de laringe 90%
estágio de câncer de laringe 70%
estágio de câncer de laringe 60%
estágio de câncer de laringe 40%

De acordo com os resultados das estatísticas, não é possível afirmar a expectativa de vida do paciente.

Os pacientes devem consultar seu médico a cada três a seis meses durante os primeiros dois anos após o tratamento. 80 a 90% dos cânceres recorrem nos primeiros 3 anos.

Onde ocorre a metástase do câncer de laringe?

As células cancerosas podem se espalhar da área onde estão localizadas para outras partes do corpo. O câncer de laringe causa metástases primeiro para os tecidos adjacentes. Em estágios avançados, a metástase também pode ocorrer em órgãos distantes.

Pela garganta
Tecidos moles no pescoço
Glândula tireóide
Cordas vocais
Base da língua
Andorinha
Traqueia (traquéia)
Músculos da língua e pescoço
Esôfago
Linfonodos
Pode causar metástases para os pulmões, fígado e ossos.

Serei capaz de falar após minha cirurgia de câncer de garganta?

As cordas vocais podem ser preservadas em cirurgias de câncer parcial de laringe. Embora as dificuldades de fala sejam experimentadas imediatamente após essas cirurgias nas quais as cordas vocais são preservadas, a voz pode ser restaurada depois de um tempo.
No entanto, o paciente perde a voz após cirurgias em que a garganta é completamente removida.
Após essas operações, diferentes técnicas de fala ou dispositivos podem ser usados, dependendo da condição do paciente. A conversa pode ser conduzida movendo o ar, chamado fala esofágica, pelo esôfago e levando-o de volta à boca. Para isso, o trabalho pode ser feito com fonoaudiólogos.
É possível que o paciente emita um som segurando um pequeno dispositivo chamado laringe eletrônica em direção ao pescoço.
Com as próteses vocais, também conhecidas como microfones de voz, é possível conversar com o paciente.

Como deve ser a alimentação após o câncer de laringe?

Durante o tratamento do câncer de laringe, podem ocorrer problemas como dificuldade para engolir, dor, paladar e perda de peso após a radioterapia ou cirurgia.
Como os alimentos sólidos não podem ser iniciados imediatamente após a cirurgia de câncer de laringe, um tubo pode ser conectado ao estômago através do nariz, orifício da garganta ou parede abdominal. Durante esse processo, o paciente recebe nutrientes líquidos por meio desse tubo.
No período de transição para a nutrição normal, alimentos ácidos e condimentados devem ser evitados.
Após algumas operações, os pacientes podem sentir perda do paladar. Para eliminar a perda de sabor, podem ser adicionados molhos fortes ou ervas, alho, sumo de limão para adicionar sabor.
Alimentos que são mais fáceis de mastigar e engolir devem ser preferidos. No entanto, se houver perda de peso, suplementos vitamínicos adicionais podem ser solicitados entrando em contato com seu médico.

O que deve ser feito para evitar o câncer de garganta?

Não há maneira comprovada de prevenir o câncer de laringe. No entanto, medidas podem ser tomadas contra o câncer de laringe evitando os fatores de risco.
Evitar fumar e álcool. O fator de risco mais importante para o câncer de laringe é o tabagismo. Parar de fumar reduz significativamente o risco de câncer de laringe.
Uma dieta baseada em frutas e vegetais é importante. Certifique-se de obter as vitaminas e antioxidantes necessários.
Visto que o HPV pode causar câncer de laringe, a vacina contra o HPV deve ser obtida, se necessário.