Os especialistas do Departamento de Oftalmologia do Ataşehir Memorial Medical Center, ao darem informações sobre o Glaucoma (Tensão Ocular), destacam os pontos importantes a esse respeito: A doença ocular que causa dano progressivo no início da visão de caráter comum e, portanto, tem um potencial cegante, geralmente com alta pressão intraocular é mencionado. A formação, apresentação clínica e tratamento de vários tipos de glaucoma são muito diferentes uns dos outros. Às vezes, o glaucoma pode ser uma doença insidiosa que pode levar à cegueira por anos e, às vezes, uma doença de emergência que pode causar dor intensa, vômito, vermelhidão e diminuição da visão. Embora a pressão intraocular seja geralmente alta, também existe um tipo de pressão intraocular normal. No glaucoma * Pressão intraocular * Danos na cabeça do nervo óptico * Perdas de campo visual * Os ângulos de drenagem são examinados e seguidos.
Pressão intraocular aumentada
Dentro do olho, existe um fluido denominado humor aquoso que preenche o espaço entre a parte posterior da córnea e a parte frontal da lente. Este fluido é constantemente secretado pelo corpo ciliar no olho, fornece a nutrição e o metabolismo do cristalino e da córnea, que são as únicas estruturas vasculares do corpo, e em termos de drenagem na frente da íris, sai do olho pela área chamada trabéculo e entra novamente no fluxo sanguíneo. A secreção e evacuação do humor aquoso estão sempre em equilíbrio e proporcionam uma pressão no olho que varia ligeiramente ao longo do dia. A falta de secreção de humor aquoso extingue o olho, e a não saída do olho causa uma crise de glaucoma com uma pressão explosiva. A pressão intraocular normal é aceita entre 6-21 mmHg. Essa pressão varia ao longo do dia. A diferença de pressão de 5 mmHg durante o dia levanta a suspeita de glaucoma. Os olhos de cada pessoa podem variar em resistência à pressão intraocular.Em alguns olhos, mesmo valores considerados normais podem causar danos ao glaucoma (glaucoma de tensão normal), enquanto em algumas pessoas, a pressão intraocular elevada (22-26 mmHg) pode não prejudicar o olho (hipertensão ocular). Se o dano do glaucoma for detectado na cabeça do nervo óptico ou no campo visual, ou alterações específicas do glaucoma forem detectadas na estrutura do ângulo de drenagem, o glaucoma é diagnosticado.
Tipos de glaucoma
Classificação por idade: * Congênito (0 anos), * Infantil (0-2 anos), * Juvenil (2-34 anos) * Adulto (35+ anos) Classificação de acordo com o mecanismo: * Desenvolvimento (congênito, infantil e juvenil) * Ângulo aberto * Ângulo fechado * Tipo misto Se o ângulo de drenagem for anatomicamente aberto e não houver obstáculo na frente da malha trabecular, é denominado ângulo aberto, se esse ângulo for fechado por íris ou outros tecidos, é mencionado glaucoma de ângulo fechado. Os distúrbios anatômicos dos elementos do ângulo do tipo de desenvolvimento vêm à tona.
Glaucomas congênitos e infantis
É visto em 1/10 000 nascimentos. Em bebês com glaucoma, quando a pressão intraocular aumenta, a córnea perde sua transparência, fica turva e começa a rasgar. Essas são as descobertas que primeiro chamaram a atenção dos pais. Antes dos 3 anos, se a pressão intraocular aumentar e essa situação não for percebida, o olho começa a crescer (aspecto de olho de seta). Se essa condição for unilateral, é facilmente reconhecida; se for bilateral, o diagnóstico pode ser retardado. O tratamento desse tipo de glaucoma é quase sempre cirúrgico. As técnicas cirúrgicas são goniotomia e trabeculotomia e trabeculectomia combinadas. Operações repetidas e acompanhamento muito próximo podem ser necessários devido a problemas estruturais congênitos.
Glaucomas de ângulo aberto
Existem alta pressão, pressão normal e tipos secundários. O tipo mais comum é aquele com alta pressão intraocular. Ocorre a uma taxa de aproximadamente 1/100 e mais da metade dos pacientes desconhecem sua condição. Se não for tratada, tem uma característica insidiosamente ofuscante ao longo dos anos. Após a 'calcificação' dos canais da rede trabecular, o humor aquoso começa a ter dificuldade em deixar o olho e, assim, a pressão dentro do olho começa a aumentar. Esse aumento de pressão começa a destruir mecanicamente as fibras nervosas da retina. O dano à fibra nervosa é melhor seguido por exames de campo visual. Quando esses danos atingem um determinado nível, eles causam o colapso do nervo visual na cabeça. A quantidade de colapso é diretamente proporcional ao dano. O glaucoma não controlado não tratado deixa de ser visível, causando o colapso de toda a cabeça do nervo óptico. Glaucoma na família, miopia,diabetes e hipertensão são referidos como fatores de risco para esse tipo de glaucoma. No glaucoma de ângulo aberto de pressão intraocular normal, ao contrário de todos os outros glaucoma, a pressão intraocular está dentro dos limites aceitos como valor normal universal, a pressão intraocular não excede 22 mmHg. A delicadeza desses olhos devido à falha circulatória da cabeça do nervo óptico faz com que sejam incapazes de suportar até mesmo pressões intraoculares normais. Quando a pressão intraocular está normal, a cabeça do nervo óptico fica furada e ocorrem defeitos no campo visual. Condições vasospásticas como enxaqueca e fenômeno de Reynaud (cujos dedos ficam muito frios e machucados), pessoas que usam tratamento anti-hipertensivo e cuja pressão arterial cai muito à noite são fatores de risco para glaucoma com tensão normal. Este tipo de glaucoma é mais comum na raça asiática, especialmente na velhice. Uso de cortisona, trauma,A inflamação e algumas doenças oculares especiais também podem causar um gloma de ângulo aberto com efeito secundário. O objetivo do glaucoma de ângulo aberto é evitar a destruição das fibras nervosas reduzindo a pressão intraocular. Alguns dos medicamentos para glaucoma reduzem a produção de humor aquoso, enquanto outros facilitam a saída do humor aquoso do olho. A eficácia do tratamento é observada por exames de campo visual e monitoramento da escavação da cabeça do nervo óptico. O tratamento médico é continuado enquanto o dano no campo visual for interrompido. Para isso, se necessário, são utilizadas 2 ou 3 combinações de medicamentos. Se o dano ao campo visual aumentar apesar do tratamento, é realizada uma intervenção cirúrgica. Além disso, o médico pode precisar realizar a cirurgia de glaucoma precocemente em pessoas que têm dificuldades de acompanhamento, que agem negligentemente no uso de drogas ou quando vêm para o controle.O monitoramento do campo visual é muito importante após a cirurgia.Após a cirurgia, podem ser necessários medicamentos ou cirurgias repetitivas. Os métodos cirúrgicos usados no glaucoma de ângulo aberto são a trabeculectomia e a viscocanalostomia. O objetivo de ambos os métodos é abrir um canal que permitirá que o humor aquoso saia facilmente do olho. A aplicação do laser de argônio na malha trabecular no glaucoma também está entre as opções de tratamento do glaucoma. Este aplicativo pode reduzir a pressão ocular em até 30%, mas seu efeito diminui muito em 5 anos. Portanto, o laser é a opção mais adequada quando se deseja economizar tempo em pacientes que não aderem à terapia medicamentosa, mas não podem ser operados em pressões de até 26 mmHg.A aplicação do laser de argônio na malha trabecular no glaucoma também está entre as opções de tratamento do glaucoma. Esta aplicação pode reduzir a pressão ocular em até 30%, mas seu efeito diminui muito em 5 anos. Portanto, o laser é a opção mais adequada quando se deseja economizar tempo em pacientes que não aderem à terapia medicamentosa, mas não podem ser operados em pressões de até 26 mmHg.A aplicação do laser de argônio na malha trabecular no glaucoma também está entre as opções de tratamento do glaucoma. Este aplicativo pode reduzir a pressão ocular em até 30%, mas seu efeito diminui muito em 5 anos. Portanto, o laser é a opção mais adequada quando se deseja economizar tempo em pacientes que não aderem à terapia medicamentosa, mas não podem ser operados em pressões de até 26 mmHg.
Glaucoma de ângulo fechado (crise de glaucoma)
É mais observada em pessoas com ângulos de drenagem estreitos ou olhos que tendem a fechar. A drenagem trabecular é normal. A dilatação da pupila e a cobertura e bloqueio do ângulo de drenagem da íris fazem com que o humor aquoso fique preso no olho. A pressão intraocular sobe acima de 50 mmHg. Assim, córnea é edema, a visão deteriora e anéis coloridos são vistos. A pressão intraocular nesses níveis paralisa a pupila. O olho fica muito sensível e dolorido. A dor nos olhos é tão forte que pode causar vômitos. Esta situação é uma crise de glaucoma. Embora a crise raramente possa se resolver sozinha, geralmente requer atenção médica. Essa situação pode ser confrontada com formas subagudas e agudas. Depois que o ataque passa ou é tratado, ele pode se tornar crônico e, se não for controlado, o olho pode se perder completamente. Normalmente, as pessoas com ângulos de drenagem estreitos são alertadas pelo médico para essa crise.Se a dor nos olhos for acompanhada de endurecimento dos olhos, um médico deve ser consultado imediatamente. É possível controlar a pressão do próprio olho com o dedo. Na crise de glaucoma, o tratamento médico de emergência é iniciado com Diazomida e Manitol, e as pupilas são reduzidas. Se a crise não for resolvida, apesar disso, uma intervenção cirúrgica pode ser necessária. Quando a crise é resolvida, uma nova passagem é fornecida perfurando a íris com o laser YAG. Se isso for insuficiente, a cirurgia de glaucoma é aplicada. Os ataques de glaucoma são observados na idade média de 60 anos, 4 vezes mais nas mulheres e mais na história familiar devido às suas características anatômicas. Além disso, diabetes, oclusões vasculares oculares, uveíte, cirurgias complicadas de catarata e uma ampla variedade de condições causam glaucoma de ângulo fechado secundário. Às vezes, eles coexistem com glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo fechado.
Hipertensão Ocular
Se a pressão intraocular for de 22 mmHg ou mais e nenhum dano de glaucoma for detectado nas fibras do nervo óptico, essa condição não é considerada como glaucoma. Nesta condição chamada hipertensão ocular, nenhum tratamento é necessário. Como a pressão intraocular está alta, exames de campo visual são realizados em intervalos apropriados. Desde que seja documentado que as fibras nervosas visuais estão saudáveis, o paciente é acompanhado sem tratamento.
Pontos importantes
* O glaucoma pode aparecer como uma doença insidiosa que pode resultar em cegueira. * O diagnóstico de glaucoma só pode ser feito por um oftalmologista, portanto, um exame oftalmológico é necessário a cada 2 anos. * Aqueles com histórico familiar de glaucoma correm maior risco e devem ser examinados todos os anos. * Como o glaucoma é uma doença progressiva, é importante não interromper o tratamento e o controle médico. * Crianças com olhos aumentados, lacrimejantes ou com transparência comprometida devem ser submetidas a um exame oftalmológico com suspeita de glaucoma congênito.
Ataşehir Memorial Medical Center, Departamento de Doenças Oculares, op. Dr. Olcay Sahin, ao fornecer informações sobre Glaucoma (Tensão Ocular), destaca os pontos importantes a esse respeito: A doença ocular que causa dano progressivo no início da visão de caráter comum e, portanto, tem um potencial de cegueira, é frequentemente referida como glaucoma, que se caracteriza por alta pressão intraocular. A formação, apresentação clínica e tratamento de vários tipos de glaucoma são muito diferentes uns dos outros. Às vezes, o glaucoma pode ser uma doença insidiosa que pode levar à cegueira por anos e, às vezes, uma doença de emergência que pode causar dor intensa, vômito, vermelhidão e diminuição da visão. Embora a pressão intraocular seja geralmente alta, também existe um tipo de pressão intraocular normal.No glaucoma * Pressão intraocular * Danos na cabeça do nervo óptico * Perdas de campo visual * Os ângulos de drenagem são examinados e seguidos.
Pressão intraocular aumentada
Dentro do olho, existe um fluido denominado humor aquoso que preenche o espaço entre a parte posterior da córnea e a parte frontal da lente. Este fluido é constantemente secretado pelo corpo ciliar no olho, fornece a nutrição e o metabolismo do cristalino e da córnea, que são as únicas estruturas vasculares do corpo, e em termos de drenagem na frente da íris, sai do olho pela área chamada trabéculo e entra novamente no fluxo sanguíneo. A secreção e evacuação do humor aquoso estão sempre em equilíbrio e proporcionam uma pressão no olho que varia ligeiramente ao longo do dia. A falta de secreção de humor aquoso extingue o olho, e a não saída do olho causa uma crise de glaucoma com uma pressão explosiva. A pressão intraocular normal é aceita entre 6-21 mmHg. Essa pressão varia ao longo do dia. A diferença de pressão de 5 mmHg durante o dia levanta a suspeita de glaucoma. Os olhos de cada pessoa podem variar em resistência à pressão intraocular.Em alguns olhos, mesmo valores considerados normais podem causar danos ao glaucoma (glaucoma de tensão normal), enquanto em algumas pessoas, a pressão intraocular elevada (22-26 mmHg) pode não prejudicar o olho (hipertensão ocular). Se o dano do glaucoma for detectado na cabeça do nervo óptico ou no campo visual, ou alterações específicas do glaucoma forem detectadas na estrutura do ângulo de drenagem, o glaucoma é diagnosticado.
Tipos de glaucoma
Classificação por idade: * Congênito (0 anos), * Infantil (0-2 anos), * Juvenil (2-34 anos) * Adulto (35+ anos) Classificação de acordo com o mecanismo: * Desenvolvimento (congênito, infantil e juvenil) * Ângulo aberto * Ângulo fechado * Tipo misto Se o ângulo de drenagem for anatomicamente aberto e não houver obstáculo na frente da malha trabecular, é denominado ângulo aberto, se esse ângulo for fechado por íris ou outros tecidos, é mencionado glaucoma de ângulo fechado. Os distúrbios anatômicos dos elementos do ângulo do tipo de desenvolvimento vêm à tona.
Glaucomas congênitos e infantis
É visto em 1/10 000 nascimentos. Em bebês com glaucoma, quando a pressão intraocular aumenta, a córnea perde sua transparência, fica turva e começa a rasgar. Essas são as descobertas que primeiro chamaram a atenção dos pais. Antes dos 3 anos, se a pressão intraocular aumentar e essa situação não for percebida, o olho começa a crescer (aspecto de olho de seta). Se essa condição for unilateral, é facilmente reconhecida; se for bilateral, o diagnóstico pode ser retardado. O tratamento desse tipo de glaucoma é quase sempre cirúrgico. As técnicas cirúrgicas são goniotomia e trabeculotomia e trabeculectomia combinadas. Operações repetidas e acompanhamento muito próximo podem ser necessários devido a problemas estruturais congênitos.
Glaucomas de ângulo aberto
Existem alta pressão, pressão normal e tipos secundários. O tipo mais comum é aquele com alta pressão intraocular. Ocorre a uma taxa de aproximadamente 1/100 e mais da metade dos pacientes desconhecem sua condição. Se não for tratada, tem uma característica insidiosamente ofuscante ao longo dos anos. Após a 'calcificação' dos canais da rede trabecular, o humor aquoso começa a ter dificuldade em deixar o olho e, assim, a pressão dentro do olho começa a aumentar. Esse aumento de pressão começa a destruir mecanicamente as fibras nervosas da retina. O dano à fibra nervosa é melhor seguido por exames de campo visual. Quando esses danos atingem um determinado nível, eles causam o colapso do nervo visual na cabeça. A quantidade de colapso é diretamente proporcional ao dano. O glaucoma não controlado não tratado deixa de ser visível, causando o colapso de toda a cabeça do nervo óptico. Glaucoma na família, miopia,diabetes e hipertensão são referidos como fatores de risco para esse tipo de glaucoma. No glaucoma de ângulo aberto de pressão intraocular normal, ao contrário de todos os outros glaucoma, a pressão intraocular está dentro dos limites aceitos como valor normal universal, a pressão intraocular não excede 22 mmHg. A delicadeza desses olhos devido à falha circulatória da cabeça do nervo óptico faz com que sejam incapazes de suportar até mesmo pressões intraoculares normais. Quando a pressão intraocular está normal, a cabeça do nervo óptico fica furada e ocorrem defeitos no campo visual. Condições vasospásticas como enxaqueca e fenômeno de Reynaud (cujos dedos ficam muito frios e machucados), pessoas que usam tratamento anti-hipertensivo e cuja pressão arterial cai muito à noite são fatores de risco para glaucoma com tensão normal. Este tipo de glaucoma é mais comum na raça asiática, especialmente na velhice. Uso de cortisona, trauma,A inflamação e algumas doenças oculares especiais também podem causar um gloma de ângulo aberto com efeito secundário. O objetivo do glaucoma de ângulo aberto é evitar a destruição das fibras nervosas reduzindo a pressão intraocular. Alguns dos medicamentos para glaucoma reduzem a produção de humor aquoso, enquanto outros facilitam a saída do humor aquoso do olho. A eficácia do tratamento é observada por exames de campo visual e monitoramento da escavação da cabeça do nervo óptico. O tratamento médico é continuado enquanto o dano no campo visual for interrompido. Para isso, se necessário, são utilizadas 2 ou 3 combinações de medicamentos. Se o dano ao campo visual aumentar apesar do tratamento, é realizada uma intervenção cirúrgica. Além disso, o médico pode precisar realizar a cirurgia de glaucoma precocemente em pessoas que têm dificuldades de acompanhamento, que agem negligentemente no uso de drogas ou quando vêm para o controle.O monitoramento do campo visual é muito importante após a cirurgia.Após a cirurgia, podem ser necessários medicamentos ou cirurgias repetitivas. Os métodos cirúrgicos usados no glaucoma de ângulo aberto são a trabeculectomia e a viscocanalostomia. O objetivo de ambos os métodos é abrir um canal que permitirá que o humor aquoso saia facilmente do olho. A aplicação do laser de argônio na malha trabecular no glaucoma também está entre as opções de tratamento do glaucoma. Este aplicativo pode reduzir a pressão ocular em até 30%, mas seu efeito diminui muito em 5 anos. Portanto, o laser é a opção mais adequada quando se deseja economizar tempo em pacientes que não aderem à terapia medicamentosa, mas não podem ser operados em pressões de até 26 mmHg.A aplicação do laser de argônio na malha trabecular no glaucoma também está entre as opções de tratamento do glaucoma. Esta aplicação pode reduzir a pressão ocular em até 30%, mas seu efeito diminui muito em 5 anos. Portanto, o laser é a opção mais adequada quando se deseja economizar tempo em pacientes que não aderem à terapia medicamentosa, mas não podem ser operados em pressões de até 26 mmHg.A aplicação do laser de argônio na malha trabecular no glaucoma também está entre as opções de tratamento do glaucoma. Este aplicativo pode reduzir a pressão ocular em até 30%, mas seu efeito diminui muito em 5 anos. Portanto, o laser é a opção mais adequada quando se deseja economizar tempo em pacientes que não aderem à terapia medicamentosa, mas não podem ser operados em pressões de até 26 mmHg.
Glaucoma de ângulo fechado (crise de glaucoma)
É mais observada em pessoas com ângulos de drenagem estreitos ou olhos que tendem a fechar. A drenagem trabecular é normal. A dilatação da pupila e a cobertura e bloqueio do ângulo de drenagem da íris fazem com que o humor aquoso fique preso no olho. A pressão intraocular sobe acima de 50 mmHg. Assim, córnea é edema, a visão deteriora e anéis coloridos são vistos. A pressão intraocular nesses níveis paralisa a pupila. O olho fica muito sensível e dolorido. A dor nos olhos é tão forte que pode causar vômitos. Esta situação é uma crise de glaucoma. Embora a crise raramente possa se resolver sozinha, geralmente requer atenção médica. Essa situação pode ser confrontada com formas subagudas e agudas. Depois que o ataque passa ou é tratado, ele pode se tornar crônico e, se não for controlado, o olho pode se perder completamente. Normalmente, as pessoas com ângulos de drenagem estreitos são alertadas pelo médico para essa crise.Se a dor nos olhos for acompanhada de endurecimento dos olhos, um médico deve ser consultado imediatamente. É possível controlar a pressão do próprio olho com o dedo. Na crise de glaucoma, o tratamento médico de emergência é iniciado com Diazomida e Manitol, e as pupilas são reduzidas. Se a crise não for resolvida, apesar disso, uma intervenção cirúrgica pode ser necessária. Quando a crise é resolvida, uma nova passagem é fornecida perfurando a íris com o laser YAG. Se isso for insuficiente, a cirurgia de glaucoma é aplicada. Os ataques de glaucoma são observados na idade média de 60 anos, 4 vezes mais nas mulheres e mais na história familiar devido às suas características anatômicas. Além disso, diabetes, oclusões vasculares oculares, uveíte, cirurgias complicadas de catarata e uma ampla variedade de condições causam glaucoma de ângulo fechado secundário. Às vezes, eles coexistem com glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo fechado.
Hipertensão Ocular
Se a pressão intraocular for de 22 mmHg ou mais e nenhum dano de glaucoma for detectado nas fibras do nervo óptico, essa condição não é considerada como glaucoma. Nesta condição chamada hipertensão ocular, nenhum tratamento é necessário. Como a pressão intraocular está alta, exames de campo visual são realizados em intervalos apropriados. Desde que seja documentado que as fibras nervosas visuais estão saudáveis, o paciente é acompanhado sem tratamento.
Pontos importantes
* O glaucoma pode aparecer como uma doença insidiosa que pode resultar em cegueira. * O diagnóstico de glaucoma só pode ser feito por um oftalmologista, portanto, um exame oftalmológico é necessário a cada 2 anos. * Aqueles com histórico familiar de glaucoma correm maior risco e devem ser examinados todos os anos. * Como o glaucoma é uma doença progressiva, é importante não interromper o tratamento e o controle médico. * Crianças com olhos aumentados, lacrimejantes ou com transparência comprometida devem ser submetidas a um exame oftalmológico com suspeita de glaucoma congênito.
