Com o método de angiografia coronariana, também conhecido como 'angiografia virtual' entre as pessoas, os níveis de cálcio nas veias do paciente podem ser examinados e a estenose por eles causada pode ser avaliada claramente. Embora o escore de cálcio seja um marcador muito importante, ele não está diretamente relacionado à gravidade da doença arterial coronariana. Às vezes, embora haja cálcio nos vasos, não há estenose grave, mas em pacientes com escore de cálcio zero, ou seja, sem cal em seus vasos, pode haver placas chamadas placas moles, e mesmo essas placas podem causar estenose grave.
O QUE É TOMOGRAFIA DE CORAÇÃO / TC CORONARIA ANGIOGRAFIA?
A tomografia cardíaca / angiotomografia coronariana é um método de imagem tomográfica que utiliza material de contraste, que serve como guia na avaliação de distúrbios anatômicos do coração, principalmente nas artérias coronárias, e no planejamento do tratamento de muitas doenças cardíacas.
QUAIS SÃO AS APLICAÇÕES DA TOMOGRAFIA DE CORAÇÃO / ANGIOGRAFIA DE TC CORONÁRIA? EM QUE DOENÇAS É UTILIZADO?
A tomografia cardíaca / angiotomografia coronária é um guia para o tratamento de muitas doenças cardíacas, como doença arterial coronariana, doenças da membrana cardíaca, doenças cardíacas congênitas, massas cardíacas, doenças valvulares e protéticas.
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS / VANTAGENS DA TOMOGRAFIA DE CORAÇÃO / ANGIOGRAFIA DE TC CORONARIA?
Com angiotomografia coronária Quando uma fotografia é realizada com sucesso, uma imagem que fornece um alto nível de informação pode ser obtida quase como na angiografia. Mesmo na angiografia, apenas o interior das veias do paciente pode ser visto, enquanto a angiotomografia coronária também pode ver a parede dos vasos do paciente. Assim, a estrutura das placas nos vasos pode ser analisada. A análise do conteúdo da placa é importante porque a prevalência e o caráter da placa também informam se o paciente está no grupo de alto risco. O tratamento do paciente é planejado de acordo com todas essas avaliações. Embora os pacientes às vezes apresentem alto risco, o teste de esforço pode ser normal. Por esse motivo, a angiotomografia coronária é recomendada se o paciente for visto no grupo de risco por seu médico e, às vezes, estenoses críticas podem ocorrer neste exame. A estenose vascular não indica uma situação crítica,Pacientes com placas moderadas ou leves também começam a tomar medicação ou a medicação atual é combinada. Além disso, a angiografia coronária por TC é realizada em pacientes com doença cardíaca existente para ver o curso da doença e se há problemas adicionais. A angiografia coronária por TC não é recomendada em pacientes com stents de diâmetro muito pequeno. Se os tamanhos de stent forem adequados, a presença de estenose também pode ser verificada com angiografia coronária por TC.
A angiotomografia coronariana é algumas vezes usada para medir a quantidade de cálcio em vasos completamente ocluídos, para planejar as passagens dos fios a serem usados durante o procedimento e para determinar a estratégia de tratamento. A TC coronária também é importante para orientar durante os procedimentos angio-difíceis. Além disso, embora demore apenas 5-6 minutos, leva apenas 40 minutos no total, com etapas como informar o paciente, abrir o acesso vascular, administrar os medicamentos necessários e realizar o procedimento.
As vantagens da angiotomografia coronária são as seguintes:
- A qualidade da imagem é muito alta.
- É preferível com frequência na doença arterial coronariana porque fornece imagens de alta resolução. Ele também fornece informações avançadas sobre anatomia e conexões vasculares em doenças cardíacas congênitas simples e complicadas.
- Não causa desconforto aos pacientes, pois um curto tempo de 5 a 7 minutos é suficiente para a filmagem e não há problema de ruído como na ressonância magnética.
- Não há dor durante e após o procedimento.
- Ele pode ser aplicado com segurança em pacientes submetidos a stent ou cirurgia de ponte de safena ou em pacientes com doença arterial coronariana desconhecida. Informações detalhadas sobre a anatomia coronariana e os níveis de estenose podem ser obtidas.
COMO É O PROCESSO DE TOMOGRAFIA DE CORAÇÃO / TC CORONÁRIA DE ANGIOGRAFIA?
Depois que o paciente recebe informações sobre o procedimento, é solicitado que ele preencha um formulário de consentimento. Então, se o paciente não tiver uma medição recente do valor da creatinina, o sangue é retirado do paciente no dia do procedimento e o valor da creatinina é verificado. O valor da creatinina é importante porque o material de contraste será fornecido durante o procedimento.
O acesso vascular do paciente é aberto e ele é colocado na maca do aparelho de tomografia. Se necessário, são administrados medicamentos para ajustar a frequência cardíaca por meio do acesso vascular. Os comandos de respiração são explicados ao paciente. Porque se o paciente não respirar adequadamente e a imagem não puder ser estabilizada, podem ocorrer situações que reduzem a qualidade da tomada, chamadas de 'artefato'. Nesse caso, o procedimento não será válido porque as estruturas da artéria coronária são estruturas muito finas e um distúrbio na imagem pode enganar o médico. Por este motivo, os comandos de respiração são praticados previamente e é verificado o quanto a frequência cardíaca cai com a retenção da respiração. No entanto, devido ao material de contraste administrado, o paciente pode apresentar sensação de calor, incontinência e um gosto metálico na boca. Durante o procedimento, o paciente é informado com antecedência para que a freqüência cardíaca não aumente.Se o paciente sabe disso com antecedência, geralmente não há problema. Como o processo de tomografia cardíaca é muito curto, não é um problema mesmo para pacientes com claustrofobia.
Outra questão importante na tomografia é a frequência cardíaca do paciente. A frequência cardíaca deve ficar em torno de 60, graças aos medicamentos que usou antes do procedimento ou aos intravenosos naquele dia. Caso contrário, pode haver situações que deterioram a qualidade da imagem, chamadas de artefatos.
Além de tudo isso, os medicamentos que o paciente tomava antes devem ser questionados detalhadamente. Com certeza, deve-se saber se ele usava alguma droga que aumentasse a força sexual, principalmente antes do procedimento. Se o paciente tem histórico de uso desse grupo de medicamentos recentemente, o médico decide se o procedimento será realizado ou não. Porque se esses medicamentos e o spray sublingual a ser administrado ao paciente durante o procedimento forem usados simultaneamente, a pressão arterial pode diminuir significativamente. Isso pode ser fatal. Por esse motivo, é muito importante que os pacientes que usam drogas para aumentar o poder sexual forneçam informações com antecedência.
PERGUNTAS MAIS FREQÜENTES SOBRE TOMOGRAFIA DE CORAÇÃO
QUAIS SÃO AS DESVANTAGENS DA TOMOGRAFIA DO CORAÇÃO / ANGIOGRAFIA DA TC CORONÁRIA?
Existem 2 pontos importantes a serem considerados em relação a esta questão. A tomografia cardíaca envolve radiação e o material de contraste pode ser perigoso no grupo de pacientes com insuficiência renal. Em nosso centro, técnicas são aplicadas para garantir que o nível mínimo de radiação seja medido de acordo com a área de superfície corporal de nossos pacientes, sua estrutura corporal e o grau de calcificação em suas veias. A quantidade de agente de contraste também é reduzida ao mínimo, levando em consideração as características do paciente.
Quais pacientes não devem ser submetidos à tomografia cardíaca / angiotomografia coronária?
Uma vez que o material de contraste é usado no procedimento, os pacientes com insuficiência renal crônica devem definitivamente ser decididos pelo médico do paciente e pela Nefrologia após uma pré-avaliação. A angiografia coronária por TC não fornecerá resultados ideais em pacientes com stents de pequeno diâmetro. Para pacientes com câncer que preferem não receber radiação, se a tomografia for necessária, é cauteloso tomar a dose mínima de radiação. Além disso, o procedimento pode ser aplicado a todos os pacientes.
O que deve ser considerado após a tomografia cardíaca / angiotomografia coronária?
Em um paciente com problemas renais, pode ser necessário administrar líquidos por um tempo antes e depois do procedimento. Os pacientes cuja insuficiência cardíaca não é detectada após o procedimento devem beber de 2 a 2,5 litros de água. Esta aplicação permite que o material de contraste seja facilmente removido do corpo. Os pacientes não devem se levantar repentinamente após o término do procedimento. Primeiro, eles podem ficar sentados por um tempo, e seu pulso e pressão arterial são verificados. Em casos como tontura e hipertensão, o paciente é acompanhado para as intervenções necessárias. Então, o processo de relatório pode levar de 1 a 2 dias.
Pode-se ficar ao lado de crianças grávidas ou crianças após a tomografia cardíaca?
Como a tomografia cardíaca não contém nenhum material radioativo como nos procedimentos realizados em Medicina Nuclear, não há necessidade de se dar atenção a nada após o procedimento.
Haverá dor no procedimento de tomografia cardíaca?
Não, nenhuma dor é sentida.
Existe risco de alergia na tomografia cardíaca?
Como a alergia pode se desenvolver devido ao material de contraste fornecido no procedimento, o histórico de alergia do paciente é obtido em detalhes antes da aplicação. Em caso de alergia, o procedimento é realizado após a administração dos medicamentos protetores e o paciente é mantido sob vigilância por mais tempo após o procedimento. Em pacientes com histórico alérgico grave, como anafilaxia, o Departamento de Alergia é consultado e os cuidados que podem ser tomados com antecedência são discutidos.
