Causas de infertilidade em mulheres
Causas das trompas de falópio
Para que a gravidez ocorra, o esperma ejaculado na vagina deve passar pelo colo do útero e pelo útero e chegar ao óvulo pelas trompas. Por isso, é importante mostrar se os tubos estão abertos e em condições de fazer seu trabalho. 35% das causas da infertilidade são distúrbios tubulares. O exame de HSG pode mostrar congestão e danos nos tubos. Se houver um defeito no filme HSG, seu médico pode recomendar a laparoscopia diagnóstica. Se os tubos forem encontrados fechados, danificados ou aderidos, eles podem ser corrigidos cirurgicamente. No entanto, se se pensa que a operação não pode ser realizada, o método de fertilização in vitro é a melhor alternativa de tratamento.
Problemas de ovulação
A ovulação irregular ou anormal é responsável por cerca de 5-25% das causas de infertilidade. Em condições normais, um dos óvulos imaturos dos ovários se desenvolve e cresce a cada mês, ocorrendo a eclosão e a ovulação. Anovulação é a ausência de ovulação. A causa mais importante de irregularidades menstruais e infertilidade é a anovulação. Embora a menstruação seja observada, a ovulação pode não ocorrer. A ausência de ovulação em uma mulher pode ser determinada pelos seguintes testes.
- Coleta de amostras do útero com biópsia e exame patológico no período pré-menstrual
- Acompanhamento da ovulação com USG
- Investigação do nível de hormônio progesterona no soro (19º, 21º e 23º dias de menstruação)
- Exame da temperatura corporal basal
- Papanicolaou cervical
- Teste de fio no muco cervical
Se for detectado que não há ovulação, a ovulação pode ser alcançada com medicamentos. A ovulação regular é alcançada em mais de 80% das mulheres que tomam medicamentos para ovulação. Se não houver outro problema a ser tratado, a gravidez pode ser conseguida nas primeiras 6 aplicações em mais da metade dos casos.
Problemas do colo do útero
A condição do colo do útero (colo do útero) raramente por si só constitui uma causa importante de infertilidade. As secreções (anticorpos) que matam ou imobilizam os espermatozoides podem ser encontradas no muco cervical, na superfície do esperma, no fluido seminal ou nos três. O muco cervical obtido da mulher, o esperma obtido do homem e as amostras de sangue colhidas de ambos os casais são examinados para detectar esses anticorpos. No entanto, esses testes parecem ter perdido sua antiga importância hoje. O método de tratamento mais simples que seu médico irá recomendar a você é a inseminação (vacinação), em que espermatozoides de movimento rápido são injetados no útero, que é obtido com técnicas especiais de preparação. Se a gravidez não ocorrer com três ou mais inseminações, métodos de tratamento mais avançados, como FIV ou microinjeção, podem ser usados.
Problemas com o útero
A histerossalpingografia (filme uterino medicamentoso) mostra a condição do útero e das trompas. É feito dentro de uma semana após o final da menstruação e antes da ovulação. O medicamento é administrado através do colo do útero e, enchendo o útero, passa pelas trompas e flui para a cavidade abdominal. É examinado para ver se há aderências no útero, a condição da cavidade uterina e se há um mioma. Com a pressão criada pelo material radiopaco dado enquanto o HSG é retirado, os tampões de muco que às vezes podem existir nos tubos podem ser abertos. Portanto, é necessário alertar que podem ocorrer gestações espontâneas após HSG. A histeroscopia pode ser realizada para confirmar ou tratar anomalias detectadas via HSG.
Problemas Relacionados à Membrana Abdominal
O fator peritoneal (peritoneal) está relacionado a anomalias dos órgãos reprodutivos ou da membrana que reveste a superfície interna da cavidade abdominal. A laparoscopia é usada para diagnosticar essas anomalias. A laparoscopia é um procedimento cirúrgico que permite que os órgãos internos sejam vistos e tratados, se possível. A endometriose, definida por laparoscopia, é a única causa de infertilidade em 35% das mulheres.
Infertilidade inexplicável
Todos os testes são normais em cerca de 5 a 10% dos casais inférteis. Muitos dos casais são submetidos a testes intensos para revelar a causa da infertilidade. No entanto, se a causa da infertilidade não foi revelada apesar de todas as pesquisas conhecidas, a "infertilidade inexplicada" é mencionada. No tratamento da infertilidade inexplicada, a vacinação e a indução da ovulação têm sido usadas com sucesso limitado. A taxa de gravidez obtida por ensaio com tratamento de vacinação é de cerca de 10-15%. Após as primeiras 3-4 tentativas, a taxa de sucesso diminui drasticamente. Por esta razão, geralmente não se prefere mais vacinação, exceto em alguns casos especiais (solicitação de casais, mulheres muito jovens, curto período de infertilidade).
Fator de Idade
Taxa de sucesso com aplicação de FIV em nosso centro; É cerca de 60% por transferência de embrião em mulheres com menos de 35 anos. O sucesso do tratamento de fertilização in vitro depende de muitos fatores, especialmente da idade da mulher. Para um casal que normalmente não está protegido, a chance de concepção no primeiro ano de casamento é de 80%, 10% no segundo ano, 1,2% no terceiro ano e 0,6% no quarto ano. A chance de gravidez não é alta nos anos imediatamente após a ocorrência da primeira menstruação. No período até o início da maturidade sexual, a menstruação não ocorre regularmente e é comum não ovular durante este período. A possibilidade de gravidez diminui ainda mais após os 40 anos nas mulheres. Embora o ciclo menstrual seja geralmente normal em pacientes com 40 anos ou mais, a taxa de gravidez cai para menos de 10%. Embora ocorra o desenvolvimento de ovos e ovulação,É muito difícil o ovo ser fertilizado facilmente. Também deve ser levado em consideração que as anomalias cromossômicas e o risco de aborto espontâneo aumentam no bebê devido à idade materna avançada quando ocorre a gravidez.
Causas da infertilidade masculina
Razões hormonais
A glândula pituitária localizada na parte inferior do cérebro secreta os hormônios FSH e LH. Esses hormônios estimulam a produção de espermatozoides dos testículos e a secreção do hormônio masculino testosterona. As investigações mostram distúrbios desses hormônios ou alterações hormonais nos testículos que indicam distúrbios na produção de esperma.
Causas dos testículos
As causas do testículo podem ser agrupadas em dois grupos: Causas relacionadas ao distúrbio de produção de esperma (não obstrutivo) e causas relacionadas ao distúrbio de produção de esperma (obstrutivo).
Causas dos dutos e órgãos carreadores de esperma
Os espermatozoides produzidos nos testículos são transportados para o pênis através dos canais carreadores de espermatozóides conhecidos como canais deferentes que passam pelo órgão epidídimo. Pode ser que os espermatozoides produzidos não consigam atingir a ejaculação (sêmen) devido a um bloqueio neste sistema. Ducto de espermatozoide congênito incompleto (ausência de ducto deferente congênito bilateral): nessa doença congênita, o órgão que carrega o esperma do testículo, denominado ducto deferente, não é unilateral ou frequentemente bilateral. Freqüentemente, é observada na ausência do vesículo seminal e de grande parte do órgão epidídimo. 50-80% dessas pessoas podem ser portadoras da doença genética chamada fibrose cística.Se os cônjuges dessas pessoas que podem ter filhos por microinjeção de espermatozoides obtidos do testículo ao entrarem com uma agulha no óvulo devem ser examinados para saber se são portadores de fibrose cística.
Na presença de infecção, trauma, intervenções cirúrgicas prévias nesses órgãos ou órgãos adjacentes, próstata, cistos vesiculo-seminalis ou cálculos, embora a produção de espermatozoides continue nos testículos, a integridade do canal é prejudicada e o fluxo é bloqueado. É possível remover a obstrução com vários métodos de intervenção cirúrgica (vasovasostomia, vasepididimostomia, cirurgias TURED). Nos casos em que o canal congênito não se desenvolve, os casais têm filhos pelo método de microinjeção, retirando o esperma do testículo com uma agulha. Diabetes, doenças neurológicas, danos às vértebras lombares por trauma, cirurgias pós-bexiga ou do canal urinário, durante a ejaculação (ejaculação), em vez de vir do pênis, também é possível que o sêmen volte para a bexiga (ejaculação retrógrada).Existem várias opções de tratamento para as causas dessa condição.
