Fechamento prematuro do crânio em bebês

Os especialistas do Departamento de Cirurgia do Hospital Memorial Şişli deram informações sobre o tratamento da craniostose em bebês.

O crânio consiste de 5 ossos e esses ossos são unidos por articulações não móveis chamadas de "suturas". Esses ossos são separados uns dos outros no bebê recém-nascido. As suturas permanecem abertas até a idade de um ano para o cérebro crescer adequadamente. Desta forma, o crânio é moldado de acordo com o desenvolvimento do cérebro na primeira idade, quando o cérebro se desenvolve mais rapidamente e no período da infância depois disso.

Como é criado?

O crescimento do crânio é prejudicado na condição chamada craniossinostose, que ocorre como resultado da união precoce de alguns ossos do crânio. O lado do osso em ebulição inicial não pode se desenvolver. Além da deformidade que ocorre, ocorre congestão e pressão no cérebro em desenvolvimento. Isso pode causar atraso no desenvolvimento. A craniossinostose causada pelo fechamento precoce dos ossos do crânio do bebê pode diferir de acordo com os ossos fervidos.

Vista superior do crânio em um recém-nascido saudável: ossos e suturas entre eles

Quais são os efeitos?

A deformidade do crânio ocorre quando uma sutura fecha prematuramente. Mudanças de forma ocorrem em pacientes ao redor dos olhos e em seus rostos devido ao fechamento prematuro das suturas da base do crânio. O fechamento precoce dos ossos do crânio, que normalmente são abertos no nascimento e geralmente abertos até os 4 anos de idade após o nascimento, pode afetar adversamente o desenvolvimento do cérebro do bebê. O fechamento prematuro da sutura faz com que o cérebro do bebê tenha menos espaço para crescer.

A craniossinostose pode ser uma doença isolada ou pode ser um componente de muitas doenças de um paciente sindrômico.

Tipos de craniossinostose:

Sinostose metópica : a sutura metópica está localizada entre a fontanela e o nariz. O fechamento prematuro dessa sutura causa uma condição chamada trigonocefalia, também chamada de cabeça triangular. Na criança, uma protrusão proeminente, a testa pontiaguda começa no meio da testa e se estende para baixo e a distância entre os olhos diminui.

Sinostose sagital : O fechamento prematuro da sutura sagital causa uma condição chamada escafocefalia . A criança tem uma testa protuberante, uma cabeça longa voltada para a frente e para trás e uma protuberância óssea atrás do crânio.

Sinostose Coronal : A sinostose coronal pode ser unilateral ou bilateral. Na criança, deformidades como a cavidade ocular no lado afetado para cima, desalinhamento do nariz e achatamento da cavidade ocular.

Sinostose lambdoide: a sinostose lambdoide é um tipo raro de sinostose. A sinostose lambdoide pode ser unilateral ou bilateral. Na criança, o achatamento ocorre na parte posterior do crânio, no lado afetado.

A sutura direita parece estar fechada no lado esquerdo (sinostose coronal: plagiocefalia)

Como é feito o diagnóstico?

É difícil diagnosticar no útero. Durante este período, o ultrassom detalhado pode ser estimulante. Normalmente, o diagnóstico é feito após o nascimento. A família ou o pediatra freqüentemente nota a deformidade da cabeça da criança ou o fechamento prematuro da fontanela. Uma aparência assimétrica é observada nas faces dos bebês, especialmente uma aparência incomum na forma de olhos e crânios.

O diagnóstico definitivo da craniossinostose pós-natal é feito com radiografias de crânio e tomografia tridimensional. A ressonância magnética e os exames são necessários em situações sindrômicas.

Após o diagnóstico, é importante saber se a doença é isolada ou acompanha a síndrome. Nos casos em que a doença é isolada, alta taxa de sucesso é alcançada no tratamento cirúrgico. No entanto, se a doença for sindrômica, o desenvolvimento do cérebro pode ser gravemente afetado.

Portanto, após diagnóstico ou suspeita;

  • Exame das mãos e pés do bebê
  • Exame de ressonância magnética do cérebro fetal
  • Exame das estruturas intracranianas do bebê
  • Consulta especialista em genética
  • Exame do coração do bebê
  • Consulta de neurocirurgião
  • Se houver história familiar ou sindrômica, deve-se fazer a amniocentese.

Quais são as opções de tratamento?

Não é possível ser tratado no útero . No entanto, a intervenção cirúrgica pode ser realizada após avaliação do neurocirurgião pós-natal.

Se houver deformidade nas suturas sem fechamento, ou seja, sem união nos ossos, essas crianças podem ser tratadas com capacete feito sob encomenda.

Se os ossos cicatrizarem após o fechamento das suturas, é necessário tratamento cirúrgico. A intervenção cirúrgica é geralmente realizada em bebês entre 3 meses e 1 ano de idade. O tratamento cirúrgico é realizado tanto por razões cosméticas quanto pelo alívio da pressão cerebral para prevenir o desenvolvimento.

O tratamento cirúrgico pode ser feito por dois métodos, aberto e fechado (endoscópico). Na cirurgia, os ossos em ebulição são separados uns dos outros. Em alguns casos, é necessário usar capacete após a cirurgia. Raramente, pode ser necessária a repetição da cirurgia durante o acompanhamento.

Acompanhamento pós-operatório

Após a operação, as funções vitais e o equilíbrio do sangue do paciente devem ser monitorados de perto. Os pacientes hospitalizados geralmente recebem alta após um dia de internação. Se um capacete for usado após a operação, um capacete deve ser usado de forma que permita o crescimento para os lados que impeça o crescimento da cabeça na frente e nas costas. Deve ser seguido por muitos anos.