É possível tratar doenças cerebrovasculares de alto risco com métodos endovasculares sem usar cirurgia aberta. Como é o caso da angiografia cardíaca, a veia-alvo é alcançada entrando pela artéria na virilha. Com o método da neurorradiologia intervencionista, uma incisão cirúrgica e lesão tecidual não ocorrem no tratamento do vaso. Por esse motivo, também é chamada de terapia vascular cerebral fechada.
Como aplicar tratamento fechado
A técnica básica da terapia intravascular (endovascular), ou seja, terapia vascular cerebral fechada, é a angiografia de alta tecnologia. No procedimento que deve ser aplicado por médicos experientes, geralmente é realizado colocando tubos muito finos e especiais na veia na região da virilha e alcançando a veia doente através da veia. Todas as etapas de diagnóstico e tratamento são monitoradas ao vivo na tela do aparelho. A maior vantagem desse método é que, ao contrário da cirurgia aberta, não há necessidade de cortar outros tecidos ao redor da veia para chegar à veia doente.
Métodos endovasculares usados no tratamento de doenças cerebrovasculares
Muitas doenças podem ser tratadas por via intravenosa, ou seja, pelo método endovascular, sem o uso de método cirúrgico.
- Sangramento cerebral (devido a bolha ou bola vascular)
- Aneurisma (bolha) e malformação arteriovenosa (bola vascular AVM) ainda sem sangramento
- Vazamentos de artéria-veia (fístula arteriovenosa-AVF)
- Tratamento de vasoespasmo, que é freqüentemente encontrado após hemorragia cerebral
- Terapia adjuvante para tumores cerebrais e da medula espinhal
- Estenoses vasculares
- Derrame
- No tratamento de tumores oculares infantis (Retinoblastoma)
Tratamento de aneurisma (bolha)
A estrutura em forma de balão que se desenvolve a partir de um ponto fraco na parede das artérias que alimentam o cérebro é chamada de aneurisma (bolha). A área mais comumente usada da neurorradiologia intervencionista no tratamento é o aneurisma, ou seja, o tratamento com bolhas. Como a parede da bolha não é tão forte quanto os vasos normais, ela pode estourar com a pressão arterial e causar hemorragia cerebral. O principal objetivo do tratamento é evitar a entrada de sangue na bolha. Quando isso é alcançado, como a pressão no balão devido ao fluxo sanguíneo desaparece, a possibilidade de estouro desaparece automaticamente. O tratamento aplicado baseia-se no princípio de encher o interior da bolha atingindo a bolha vascular formada nas profundezas do cérebro por angiografia sem tocar os tecidos, ou fechando a bolha com stents inteligentes especialmente concebidos.
AVM (nódulos vasculares) e tratamento de AVF
A doença MAV, chamada bola vascular, causada pela formação de canais vasculares anormais em vez de capilares que deveriam estar no cérebro, perturba a nutrição do tecido normal. A doença AVM, que pode causar epilepsia, paralisia progressiva, deficiência na fala e na visão, também pode causar hemorragia cerebral. Emaranhados vasculares chamados MAVs podem ser preenchidos e tratados pela Neurorradiologia Intervencionista sem cirurgia, evitando sangramento cerebral futuro. Vazamentos entre as artérias e veias chamados de FAV também são tratados com o mesmo método.
Tratamento de estenose carotídea e cerebral
A estenose devido à aterosclerose pode ocorrer nas veias carótidas e vasos cerebrais, bem como nos vasos cardíacos. A progressão dessas estenoses pode causar paralisia temporária ou permanente. O procedimento realizado durante o tratamento baseia-se no princípio de passar pelo estreito passando pela veia e expandir a estenose com gaiolas de metal chamadas de balões e stents.
Tratamento de coágulo (AVC)
O AVC, uma das situações mais urgentes da medicina, são mil casos que ocorrem quando o coágulo que ocorre na corrente sangüínea por qualquer motivo atinge os vasos cerebrais e os obstrui. Quando um paciente com AVC é submetido a intervenção precoce nas primeiras 4,5-6 horas, existe a possibilidade de recuperação completa. O coágulo é removido do vaso cerebral na intervenção realizada por meio da entrada na virilha com angiografia.
Tratamento de Tumor
Antes da remoção cirúrgica de grandes tumores cerebrais, os principais vasos do tumor são ocluídos com intervenção endovascular, tornando a cirurgia mais fácil e sem sangue.
Vantagens do método endovascular sobre a cirurgia;
- Sua principal vantagem é a facilidade de uso do tecido, pois não possui incisão.
- Nenhum procedimento cirúrgico aberto
- O risco de infecção é quase inexistente
- Redução do tempo de internação (geralmente 1 noite)
- Menos anestesia são outras vantagens conhecidas
- Uma recuperação mais rápida e um rápido retorno à vida diária são fornecidos
