Abordagens modernas para o tratamento da impotência sexual

A impotência sexual ou disfunção erétil é um dos principais problemas sexuais vividos pelos homens. Esse problema, que pode afetar negativamente a psicologia dos homens, pode ser tratado com as abordagens corretas. Professor do Departamento de Andrologia do Hospital Memorial Şişli. Dr. Mehmet Murad Başar deu informações sobre impotência.

O que é impotência?

A dificuldade de ereção, conhecida coloquialmente como impotência sexual, é definida como a incapacidade de manter ou manter a rigidez peniana necessária para uma relação sexual saudável. Impotência com disfunção sexual masculina; Abrange diversos problemas como falta de desejo sexual, problemas de ejaculação, ausência de orgasmo, encurtamento do pênis, curvatura do pênis, conhecido como perda da libido.

Qual é a frequência do problema de disfunção sexual?

Embora as disfunções sexuais sejam observadas em uma taxa de 26-35% em 30-40 anos de idade, essa taxa aumenta até 40-52% na faixa de 40-50 anos. Acima dos 50 anos, a incidência de disfunção sexual está entre 49,3% e 72%. Embora seja visto que o problema mais comum no grupo de jovens é a ejaculação precoce; Em idades mais avançadas, a impotência sexual e a relutância sexual vêm à tona. No entanto, apesar dessas altas taxas, apenas 10% dos pacientes compartilham o problema com seu médico e solicitam tratamento por constrangimento.

Quais são as causas da impotência?

A impotência sexual pode ser causada por problemas físicos ou psicológicos.

- Doenças psicológicas: O bom humor é muito importante para uma vida sexual saudável. Problemas comerciais, econômicos ou relacionados ao parceiro e depressão podem afetar o humor do indivíduo e impedi-lo de ter um relacionamento sexual saudável.

-Doenças sistêmicas: Diabetes, arteriosclerose, colesterol alto e hipertensão são os fatores mais importantes que causam perda erétil, ou seja, impotência. Em 50% dos homens com diabetes e doenças cardíacas, diferentes problemas de função sexual, especialmente impotência, surgem no primeiro diagnóstico ou nos anos seguintes.

- Doenças do sistema nervoso: diabetes, alcoolismo ou doenças que afetam o sistema nervoso podem causar impotência nos homens. Além disso, lesões na coluna e danos aos nervos que desempenham um papel na ereção durante a cirurgia de câncer podem causar impotência em homens.

- Doenças crônicas: 35-70% em pacientes com doença hepática crônica; Mais de 50% das disfunções sexuais são observadas em pessoas com doença renal crônica.

-Doenças hormonais: A deficiência de hormônio testosterona, funcionamento insuficiente ou excessivo da glândula tireoide causa impotência e disfunção sexual.

- Doenças do trato urinário: as doenças da próstata causam perda da função sexual e impotência como resultado de fatores fisiológicos e afetam a qualidade de vida da pessoa.

Tabagismo: A taxa de disfunção sexual em homens que fumam varia entre 49,5% e 75%. Isso está diretamente relacionado à quantidade e à duração do cigarro fumado.

- Uso de drogas: drogas que afetam o mecanismo hormonal, a pressão arterial e a estimulação neural junto com alguns medicamentos para a pressão arterial podem causar disfunção sexual e impotência.

Obesidade: Obesidade, diabetes ou síndrome metabólica, que é observada com um aumento da taxa de gordura no sangue com aumento da resistência à insulina, é um importante fator de risco para o desenvolvimento de disfunção sexual em homens.

- Alterações anatômicas do pênis: Podem ocorrer problemas de impotência em casos como pênis pequeno, curvatura do pênis, localização do orifício urinário em uma localização diferente do seu lugar normal.

Como a fonte do problema de impotência é compreendida?

Em primeiro lugar, é necessário determinar o tipo de disfunção sexual com um questionamento detalhado. Em muitos pacientes que apresentam queixa de dificuldade nas relações sexuais, quando um questionamento detalhado é feito, entende-se que o principal problema não é a ereção, mas a descarga de sêmen no início da relação sexual e a incapacidade de continuar a ereção devido à ejaculação. Nesses pacientes, o principal problema não é a impotência, mas a ejaculação precoce. Da mesma forma, quando um questionamento detalhado é feito especialmente em pacientes idosos que apresentam perda erétil, o principal problema é a relutância sexual; Pode-se entender que a pessoa não consegue ter uma ereção e sentir impotência sexual, uma vez que não há desejo sexual. Pode ser experimentado em situações opostas. Em uma investigação detalhada conduzida em pacientes com queixas de anorexia sexual, a pessoa teve dificuldade em alcançar uma ereção,Pode-se entender que ele evita as relações sexuais porque não consegue ter uma ereção. Portanto, a história do paciente é essencial para uma avaliação precisa da disfunção sexual.

As informações obtidas durante esta entrevista também são úteis para entender se o problema é devido a uma doença psicológica ou orgânica.

Sintomas de impotência psicológica;

  • Geralmente, tem um início súbito. Embora antes houvesse uma vida sexual normal, essa situação ocorre repentinamente. Diante desse problema, o paciente costuma consultar o médico em pouco tempo.
  • No questionamento realizado durante o exame, constata-se que as pessoas possuem um estilo de vida estressante e as relações trabalho-família-ambiente.
  • Pode não haver fatores de risco para qualquer problema de saúde, impotência.
  • Os problemas de ereção são situacionais. Embora uma ereção normal seja observada em alguns ambientes e condições, em alguns casos há um problema de ereção.
  • As ereções noturnas e matinais são normais.

Sintomas de impotência devido a deficiência orgânica;

  • O problema da impotência surge gradualmente ao longo de um longo período de tempo. Há uma diminuição na qualidade da ereção da pessoa por um longo período de tempo. Especialmente os pacientes idosos percebem isso como uma consequência natural do envelhecimento. Por esse motivo, o desenvolvimento da impotência total ocorre em um período de tempo mais longo. Portanto, o paciente recorre ao médico em mais tempo. A queixa do paciente tem mais de 6 meses.
  • Freqüentemente, há um problema de saúde adicional, como diabetes, que causa um distúrbio orgânico, aterosclerose que afeta as artérias, hipertensão ou hiperlipidemia.
  • Os problemas de impotência não apresentam variação situacional.
  • O endurecimento noturno e as ereções matinais são reduzidas ou ausentes.

Que testes são feitos para determinar a origem da impotência?

Um exame físico detalhado é necessário após determinar o tipo de disfunção sexual com uma história detalhada. O exame físico não se limita à avaliação do órgão genital, é realizado como um exame sistêmico completo. Após a avaliação da área genital, deve-se observar se há crescimento de pelos, estrutura da barba e crescimento das mamas na paciente. Ao medir a pressão arterial e o índice de massa corporal, os pacientes com problemas de micção e ejaculação precoce e os pacientes com mais de 50 anos de idade devem fazer um exame de próstata.

Após o exame físico, são realizados exames que revelam fatores de risco como aterosclerose, diabetes ou distúrbios hormonais. Os testes que devem ser feitos para pacientes com queixas de impotência são os seguintes:

-Testes bioquímicos: medição dos níveis séricos de lipídios, glicemia em jejum, testes de nível de HbA1C que fornecem informações sobre a glicemia média de 3 meses em um paciente sabidamente diabético.

- Testes hormonais: medição do nível de testosterona sérica

Além desses testes, testes adicionais, como testes de função hepática, sangue total e sedimentação, análise de urina completa, medição do nível de PSA, testes hormonais adicionais podem ser solicitados em casos necessários, dependendo da doença subjacente ou fator de risco. Não existe um teste de rotina realizado para avaliar o sistema neurológico em um paciente que apresenta impotência. Nos casos de diabetes, doença crônica envolvendo o sistema nervoso, uso de medicamentos ou história de cirurgia, a avaliação do paciente é recomendada pelo serviço competente para exame neurológico detalhado.

A imagem radiológica é usada no diagnóstico e tratamento da impotência?

O suprimento de sangue peniano é fornecido por uma única artéria. Qualquer fator de risco ou doença que afete esta veia pode interromper o fluxo sanguíneo, causando uma diminuição no suprimento de sangue do pênis e impotência. Para este propósito, o fluxo sanguíneo peniano é avaliado por ultrassonografia peniana Doppler. A ultrassonografia peniana com Doppler não é aplicada a todos os pacientes porque é um procedimento minimamente invasivo. As situações em que a ultrassonografia Doppler peniana é aplicada;

  • Aqueles com doenças sistêmicas como diabetes, aterosclerose, hipertensão, hiperlipedemia que afetarão a estrutura vascular
  • Consumo crônico de álcool e cigarro a longo prazo
  • Pacientes com cirurgia para o pênis, uma história de trauma e fluxo sanguíneo e estrutura peniana prejudicados
  • Aqueles com histórico de cirurgia para abdômen inferior ou grandes vasos
  • Pessoas com histórico de doença de Peyronie
  • Pacientes que não respondem ao tratamento anterior
  • Na ultrassonografia Doppler peniana, a ereção artificial é obtida pela injeção de uma agulha de ereção no paciente, e os fluxos sanguíneos penianos são medidos antes e depois dessa injeção a cada 5 minutos.

A deficiência de testosterona causa impotência?

A testosterona é um hormônio secretado pelos testículos, o órgão genital masculino. A testosterona, que começa a ser liberada na adolescência, proporciona a diferenciação da estrutura corporal e o desenvolvimento de personagens de gênero nesse processo. A característica mais importante da testosterona, que tem efeitos importantes em muitos órgãos e tecidos, como o desenvolvimento do tecido ósseo-muscular, a produção de células sanguíneas, o controle do metabolismo lipídico e a regulação das funções cardíacas, é que ela fornece o desejo sexual. Nos casos em que a testosterona é baixa, a relação sexual não pode ser realizada devido à perda do desejo sexual. A baixa testosterona relacionada à idade, também conhecida como "Andropausa" entre as pessoas, é um problema de saúde que ocorre em homens com mais de 50 anos de idade. Além disso, baixa testosterona e disfunção sexual são observadas na faixa etária jovem devido ao estresse, a alguns medicamentos usados ​​e à obesidade.

Que formas são usadas para tratar a impotência?

O tratamento da disfunção sexual deve ser feito após o diagnóstico adequado.

Os tratamentos realizados no tratamento da impotência são respectivamente:

  • Implementar um estilo de vida que controle o tabagismo e o consumo de álcool e inclua programas regulares de exercícios.
  • Medicamento. O uso de drogas conhecidas como endurecedoras entre as pessoas deve ser estritamente controlado por um médico. São usados ​​distúrbios hormonais, drogas e tratamentos que retardam a ejaculação precoce.
  • Aplicações tópicas; Podem ser feitas injeções que proporcionam endurecimento do pênis.
  • Aplicações de tratamento externo; Terapia de choque com dispositivo de vácuo, ESWT

Métodos cirúrgicos; Próteses penianas e cirurgias vasculares conhecidas como varas da felicidade

TRATAMENTO DE IMPOSSIBILIDADE

Quão eficazes são as mudanças no estilo de vida no tratamento da impotência?

79% dos homens com impotência estão no limite da obesidade. Perda do desejo sexual e libido são observados em homens obesos devido a uma diminuição nos níveis de testosterona. Além disso, a impotência pode ocorrer devido a algumas doenças que acompanham a obesidade, como arteriosclerose e diabetes. Estudos mostram que homens com circunferência da cintura de mais de 102 centímetros têm mais problemas sexuais e reprodutivos. Não se deve esquecer que alguns medicamentos para baixar a pressão arterial e alguns medicamentos psiquiátricos também podem causar impotência. Uma das causas mais importantes de impotência é que fumar causa efeitos tóxicos no sistema vascular e aterosclerose, ou seja, endurecimento vascular. Embora o álcool consumido em baixa taxa tenha um efeito estimulante, o álcool consumido em altas doses suprime as funções cerebrais.No uso crônico de álcool, a insuficiência hepática e o comprometimento dos mecanismos hormonais e da estimulação neural levam à impotência.

Considerando esses efeitos, a prática regular de exercícios físicos, a alimentação do tipo mediterrâneo, o abandono do tabagismo e o consumo de álcool, a mudança dos medicamentos usados, se houver, causando impotência são recomendados como tratamento inicial para cada paciente.

O que comemos tem um efeito positivo ou negativo sobre a impotência? Quais alimentos devem ser consumidos para impotência?

Uma dieta composta de muitos vegetais, frutas e fibras será benéfica para a vida sexual. Aumento do desejo sexual; Pode ser benéfico consumir certos alimentos afrodisíacos.

Abacate; Ele aumenta o nível de testosterona por meio da vitamina B6. Também desempenha um papel como fonte de energia graças ao seu conteúdo de ácido fólico.

Sementes de abóbora; Sementes de abóbora contendo vitaminas B, E, C e K aumentam o nível de testosterona e controlam o desejo sexual.

Amendoim; Aumenta a circulação sanguínea do órgão sexual relaxando os vasos sanguíneos com a intensa quantidade de aminoácidos arginina que contém.

Ostra; Ele regula a libido, aumentando o nível de dopamina.

Melancia; Graças ao aminoácido citrulina, aumenta o suprimento de sangue do pênis ao expandir os vasos sanguíneos.

Alho; Graças a uma substância chamada "alicina", é eficaz para aumentar o fluxo sanguíneo do pênis.

Além disso, consumir chocolate, alfarroba e banana também traz resultados benéficos para a impotência.

Há necessidade de consultar um médico para usar medicamentos conhecidos como medicamentos para ereção?

Remédios conhecidos como endurecedores; São drogas inibidoras da fosfodiesterase tipo 5 que fornecem a síntese de substâncias que desempenham um papel na ereção no pênis e atuam como vasodilatadores. Existem quatro tipos diferentes de inibidores da PDE5 no mercado: Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil e Avenafil com ingredientes ativos. Embora os mecanismos de ação dessas drogas sejam os mesmos, seus tempos efetivos de início são diferentes entre si. Uma vez que os medicamentos têm efeitos cardíacos e efeitos colaterais sistêmicos, é necessário o controle do médico antes do tratamento.

A quem são aplicados os tratamentos medicamentosos?

A primeira abordagem no tratamento da impotência é a terapia medicamentosa. Todo paciente é candidato à terapia medicamentosa. No entanto, os seguintes pontos devem ser considerados antes do tratamento:

  • Em primeiro lugar, deve-se determinar se o tipo de disfunção sexual é impotência, relutância sexual ou ejaculação precoce e deve-se administrar o tratamento adequado.
  • Deve-se avaliar se a pessoa é cardiopata ou não antes do uso de drogas de endurecimento.
  • Deve ser revelado se existe um fator de risco para o uso de drogas.
  • Problemas de saúde concomitantes devem ser detectados e a dose do medicamento deve ser ajustada em conformidade. Por exemplo, use em altas doses (100 mg) em pacientes diabéticos; uso de dose baixa (25 mg) em pacientes com insuficiência renal

Quais são os efeitos colaterais da terapia medicamentosa?

Os medicamentos geralmente causam efeitos colaterais semelhantes, como dor de cabeça, erupção cutânea, indigestão e coriza. Embora os efeitos colaterais ocorram dependendo da dose tomada, alguns efeitos colaterais são mais pronunciados com alguns medicamentos. Por exemplo, os efeitos na visão são evidentes com medicamentos contendo sildenafil, raramente observados em medicamentos contendo vardenafil, mas não com medicamentos contendo substâncias ativas tadalafil. A erupção é menos comum com tadalafil. No entanto, o tadalafil tem efeitos colaterais especiais, como dores nas costas e mialgia.

Os efeitos colaterais comuns são:

  • Dor de cabeça,
  • Vermelhidão, rubor
  • Plenitude no nariz
  • Defeito de visão
  • Azia

Pessoas com doenças cardíacas ou outras doenças podem usar drogas no tratamento da impotência?

Todos os pacientes com doença cardíaca grave devem primeiro ser avaliados por um cardiologista qualificado. O uso de todos os medicamentos usados ​​no tratamento da impotência com diferentes medicamentos contendo nitrato é inconveniente. Os medicamentos apenas com tadalafil podem ser usados ​​em conjunto com a tansulosina, que também é usada para tratar doenças da próstata. Deve-se ter cuidado com relação às interações de medicamentos para impotência com anti-hipertensivos que dilatam os vasos sanguíneos. Não há informações de que os efeitos colaterais aumentem em pacientes com doenças cardíacas ou que os três medicamentos aumentem o risco de ataque cardíaco.

De acordo com a avaliação do Instituto Americano de Cardiologia, o uso de medicamentos para impotência em pessoas com insuficiência cardíaca avançada não é recomendado.

É possível se recuperar totalmente com medicamentos e ter relações sexuais sem medicamentos?

A terapia medicamentosa é uma terapia sintomática. Os pacientes podem atingir a ereção tomando esses medicamentos por um certo período de tempo antes da relação sexual. Portanto, os medicamentos atuam apenas durante o período de uso, e quando são interrompidos, o problema de impotência ocorre novamente nos pacientes. No entanto, nos últimos anos, existem estudos clínicos sobre o tratamento permanente da impotência, especialmente com o uso diário de medicamentos contendo tadalafil em baixas doses. O uso diário de medicamentos contendo tadalafil é um método de tratamento preferido, especialmente em pacientes com doenças crônicas como diabetes, para prevenir o desenvolvimento de impotência após cirurgia de próstata.

Os medicamentos fitoterápicos são úteis no tratamento da impotência?

Alguns agentes fitoterápicos podem ser usados ​​no tratamento da impotência devido a fatores psicológicos, como ansiedade de desempenho e estresse. Para este propósito, especialmente extrato de folha de epimedium, folha de gingko biloba conhecida como ameixa japonesa, raiz de ginseng asiático, fruta de espinheiro e fruta de palmeira anã podem ser usadas.

Os produtos à base de plantas vendidos na Internet e no mercado podem ter efeitos negativos?

Pacientes que hesitam e não conseguem consultar o médico por causa da impotência mostram mais interesse nos itens vendidos pela internet. Os pacientes se sentem seguros porque podem compartilhar seus problemas com mais facilidade, sem usar suas credenciais. Essas substâncias representam 70-80% do mercado farmacêutico nos países do Extremo Oriente, 40-50% em países como a Turquia, enquanto na Europa Ocidental e nos Estados Unidos constituem 20-30%. No entanto, essas substâncias têm algumas desvantagens;

  • A proporção do ingrediente ativo em seus ingredientes pode não ser suficiente.
  • Eles não podem conter nenhum ingrediente ativo.
  • Como não são produzidos em um ambiente estéril, podem ter um efeito prejudicial.
  • Eles podem conter produtos químicos tóxicos para o corpo. Podem ocorrer consequências graves, que vão desde a perda da função orgânica até a morte devido a essas substâncias.

Métodos de agulha e vácuo são usados ​​em quais pacientes?

O método de tratamento de segundo estágio no tratamento da impotência é a aplicação de tratamento tópico e local. Estes tratamentos são recomendados para pacientes nos quais os inibidores PDE5 não podem ser usados ​​ou onde este tratamento não mostra qualquer efeito.

Existem efeitos colaterais dos métodos de agulha e vácuo?

O efeito colateral mais importante da terapia com agulha é a ereção prolongada. Agentes como papaverina e prostaglandina usados ​​para esse fim apresentam efeito local. Uma ereção ocorre dentro de 10-15 minutos após a injeção e espera-se que termine dentro de 20-30 minutos. Uma ereção com duração superior a 6 horas é chamada de ereção prolongada, ou priapzim, e requer intervenção urgente. Se essa condição, que ocorre com o acúmulo de sangue coagulado no pênis, não for tratada, pode causar a perda do tecido que proporciona a ereção e a impotência permanente. Além disso, efeitos colaterais como formação de hematoma no local da injeção, formação de estruturas fibróticas no pênis devido a injeções repetidas e raramente quebra da agulha podem ocorrer durante o tratamento com agulha.

A aplicação a vácuo é um método extremamente simples. Durante esta aplicação, o paciente mantém a ereção anexando um anel de borracha à raiz do pênis para garantir a ereção. Recomenda-se que este anel seja removido dentro de 30 minutos após a relação sexual. Caso contrário, ao afetar a circulação sanguínea do pênis, pode ocorrer uma ereção prolongada como no mesmo tratamento com agulha e pode causar necrose peniana, ou seja, morte do tecido. Por outro lado, como a ereção a vácuo ocorre com o acúmulo de sangue venoso no pênis, o pênis fica frio e mais escuro que o normal e a ereção é um pouco dolorida. Esta situação pode ser desconfortável para alguns pacientes.

Os métodos com agulha e vácuo são dolorosos?

No tratamento com agulha, a injeção é feita com uma agulha de insulina. Como a ponta da agulha é extremamente fina, é muito menos traumática. Devido ao conteúdo dos medicamentos usados ​​no tratamento com agulhas, pode ocorrer dor durante a injeção. Essa situação é mais pronunciada em medicamentos contendo prostaglandinas. No entanto, a dor desaparece em pouco tempo.

Na aplicação de vácuo, como uma ereção é alcançada com o acúmulo de sangue sujo no pênis, a dor é sentida no pênis devido ao efeito de substâncias tóxicas. Com o uso repetido do dispositivo, o paciente se adapta a essa situação e a sensação de dor diminui com o tempo.

Como o tratamento de choque é realizado com ESWT?

A ESWT, chamada de terapia por ondas de choque, é uma forma de tratamento baseada na focalização das ondas de choque obtidas a partir de ondas sonoras de alta pressão criadas fora do corpo para a área desejada do corpo por meio de um aplicador. ESWT, um método desenvolvido a partir de dispositivos de trituração de pedra tradicionalmente usados ​​no tratamento de pedra nos rins, também tem sido usado no tratamento da impotência nos últimos anos. Neste tratamento, é aplicado em diferentes partes do pênis para apoiar a formação de novos vasos e proporcionar melhora permanente da impotência. Neste tratamento composto por 6 sessões, cada uma com duração de aproximadamente 20 minutos, um total de 1500 ondas de choque são aplicadas em 5 pontos diferentes. Não há necessidade de anestesia ou analgésico durante a aplicação. O procedimento é realizado em regime ambulatorial;o paciente pode continuar sua vida diária após a aplicação. Por se tratar de um tratamento novo, os dados do paciente são muito escassos. No entanto, os resultados obtidos mostram que uma resposta positiva pode ser alcançada em 70-80% dos pacientes. O tratamento pode ser repetido em 2 sessões com intervalo de 4 semanas. Em alguns pacientes, o problema de impotência pode reaparecer após 6-12 meses. Nesse caso, o mesmo procedimento pode ser aplicado novamente.

A terapia de choque pode ser aplicada a todos os pacientes?

Uma vez que a formação de novos vasos visa a aplicação de choque, é recomendado que seja aplicado principalmente em pacientes com problemas vasculares. Por se tratar de um método de tratamento novo, conforme mencionado anteriormente, os dados clínicos não são suficientes para qual grupo de pacientes apresenta melhor resposta.

Em que situações a cirurgia é aplicada?

Hoje em dia, quando se trata do método cirúrgico no tratamento da impotência, geralmente se expressa a prótese peniana, ou seja, a aplicação do bastão da felicidade. Os métodos de cirurgia de bypass para fornecimento de sangue ao pênis são usados ​​atualmente em um número limitado de pacientes. Os seguintes critérios devem ser considerados na seleção de pacientes a serem submetidos à cirurgia vascular:

  • O paciente deve estar na faixa etária jovem
  • Não deve ser uma doença sistêmica, como diabetes, hipertensão, hiperlipidemia.
  • Casos de impotência devido a danos devido a lesão arterial
  • A estimulação nervosa do pênis deve estar intacta
  • Deve ser preferido em pacientes que respondem à terapia de injeção ou drogas para ereção.

Para quais pacientes o bastão da felicidade é usado e qual é a taxa de sucesso?

O bastão da felicidade pode ser aplicado a todos os pacientes que não respondem a outros tratamentos ou não podem usar outros tratamentos. No entanto, é necessário discutir todos os detalhes das vantagens e desvantagens com o paciente antes de colocar a prótese. Porque se o paciente ficar insatisfeito após a cirurgia, se a barra de felicidade for retirada, o tecido peniano que dá ereção desaparecerá, não sendo possível obter ereção espontânea no próximo período.

Os palitos felizes são de dois tipos, dobráveis ​​e infláveis. A taxa de satisfação do paciente no pós-operatório varia entre 70-92%. A felicidade se fecha e todos os seus apegos estão dentro do corpo e nenhuma parte é visível de fora. Em pacientes com o bastão da felicidade, o fluxo de sêmen não é afetado e eles podem ter um filho naturalmente.

O bastão da felicidade tem uma vida útil específica?

A vida de paus de felicidade pode ser avaliada como uma vida inteira. No entanto, em alguns casos especiais, pode ser necessário remover os bastões da felicidade e reabrir o paciente. Essas situações são:

  • Remoção imediata da prótese devido a infecção pós-protética
  • Liberação espontânea da prótese da ponta do pênis, que é especialmente vista em próteses flexíveis
  • Pode haver necessidade de reoperação devido ao problema de transmissão de fluido entre os encaixes da prótese visto apenas em próteses infláveis ​​e os encaixes da prótese não funcionam corretamente.