Sintomas e tratamento da leucemia

Os especialistas do Departamento de Hematologia do Memorial Health Group deram informações sobre a leucemia, um importante grupo de cânceres do sangue.

O que é leucemia?

A leucemia , que é conhecida como um dos tipos de câncer do sangue na sociedade, é uma das células-tronco que se originam da medula óssea e produzem sangue, quando vários fatores se juntam para interromper em um estágio de seu desenvolvimento e começar a se multiplicar de forma incontrolável. A leucemia atinge primeiro a medula óssea e depois todos os órgãos. A leucemia, que afeta a medula óssea e o sistema linfático, que é o sistema de produção de sangue do corpo , é um dos cânceres malignos que apresentam curso progressivo se não for tratada. Leucemia; Se ocorrer devido ao aumento descontrolado de glóbulos brancos maduros, é crônico e lento. Aquelas que se desenvolvem devido ao aumento descontrolado de leucócitos imaturos são definidas como agudas, ou seja, de curso rápido. Os cânceres de sangue com curso rápido costumam ter início súbito e apresentar sinais e sintomas clínicos, especialmente em 1-2 meses. Portanto, o diagnóstico deve ser feito em um curto espaço de tempo e o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.

Embora a causa exata da leucemia não seja conhecida, sabe-se que a exposição a produtos químicos como radiação e benzeno e pesticidas aumenta o risco de leucemia. A leucemia, um dos cânceres de sangue mais conhecidos, pode ser tratada com sucesso com medicamentos inteligentes direcionados, bem como opções de transplante de células-tronco específicas para cada paciente.

Quais são os tipos de leucemia?

A leucemia é avaliada em dois grupos como aguda (início súbito, progressão rápida) e crônica (curso lento, crônica). As leucemias agudas também são divididas em leucemia linfoblástica aguda (LLA) e leucemia mieloblástica aguda (LMA). As leucemias crônicas também são divididas em subgrupos como Leucemia Linfocítica Crônica (CLL) e Leucemia Mielóide Crônica (CML).

Entre os tipos de leucemia, as leucemias agudas são extremamente agressivas e de progressão rápida. Se a leucemia aguda não for diagnosticada a tempo e o tratamento não for iniciado, pode levar à morte do paciente em alguns dias ou semanas. A leucemia crônica pode permanecer silenciosa por um longo tempo em um curso muito lento e progredir ao longo dos anos.

O que é leucemia aguda?

Cânceres do sangue na incidência de leucemia aguda de 15-20% d. A leucemia aguda é o tipo de câncer mais comum em crianças e progride muito rapidamente. A incidência de leucemia aguda, que pode ser observada em qualquer idade, aumenta em idades posteriores. A leucemia aguda, que se manifesta em muito pouco tempo com seus sinais e sintomas , ocorre em decorrência da proliferação descontrolada e rápida de células-tronco na medula óssea, responsáveis pela produção de células sanguíneas. Na leucemia aguda, as células cancerosas se espalham rapidamente, primeiro para a medula óssea e, em seguida, para todo o corpo. Leucemia agudaComo os glóbulos brancos chamados leucócitos não podem ser produzidos em pacientes, infecções graves podem ser observadas. Uma vez que as células trombocitárias responsáveis pela coagulação do sangue não podem ser produzidas, pode ocorrer sangramento da pele, sangramento do sistema gastrointestinal ou sangramento grave em órgãos vitais. A anemia, maior sintoma da leucemia aguda, é um dos sintomas mais facilmente percebidos pelos pacientes. Além disso, como se espalha para outros órgãos do corpo, também pode aparecer como um distúrbio em qualquer órgão.

A leucemia aguda é dividida em dois grupos principais como leucemia mieloblástica aguda (LMA) e leucemia linfoblástica aguda (LLA), que possuem muitos subtipos. É muito importante iniciar o diagnóstico precoce, a tipagem e o tratamento rápido para esses tipos de tumor, cada um dos quais progride muito rapidamente. Quando os sintomas são observados, o diagnóstico deve ser feito por médicos especialistas em centros especializados de oncologia e o tratamento adequado deve ser planejado para a pessoa.

O que é leucemia crônica?

A leucemia crônica é um tipo de leucemia que progride mais lentamente do que a leucemia aguda. No entanto, a leucemia crônica funciona melhor. A leucemia crônica, que ocorre quando as células maduras não cumprem suas funções e proliferação anormal, possui dois subgrupos básicos: leucemia linfocítica crônica (CLL) e leucemia mielocítica crônica (CML).

Leucemia Linfocítica (CLL)

A leucemia linfocítica (LLC) ocorre quando as células leucêmicas, que se assemelham a linfócitos normais maduros e protegem o corpo contra infecções, mas não podem funcionar, proliferam na medula óssea. As células CLL se instalam na medula óssea, nódulos linfáticos e sangue, como resultado, os nódulos linfáticos incham e o baço aumenta. A LLC, que é observada principalmente na faixa etária de 60-70 anos, constitui 30% de todas as leucemias. Como a doença progride muito lentamente, os pacientes podem viver muito tempo sem serem diagnosticados. Após o diagnóstico, o tratamento não é necessário em alguns pacientes, a menos que a LLC cause problemas. O diagnóstico da LLC é feito pela detecção de uma alteração genética específica da doença com métodos especiais. Essa doença, que no passado era difícil de tratar com quimioterapia e transplante de medula óssea, agora pode ser tratada de forma muito simples.

Causas de leucemia

Embora a causa exata da leucemia não seja conhecida, os cientistas acreditam que fatores virais, genéticos, ambientais ou imunológicos desempenham um papel. Alguns deles são aqueles;

Exposição a altos níveis de radiação
Exposição a produtos químicos industriais, como benzeno e formaldeído
Algumas das drogas quimioterápicas
Algumas doenças genéticas (síndrome de down etc.)
Vírus

No entanto, esses fatores de risco explicam as causas de uma proporção muito pequena de leucemia. Nenhum fator de risco foi demonstrado na maioria dos pacientes com leucemia.

Outras causas de leucemia;

Uso de dispositivos tecnológicos, como tablets e telefones celulares, por crianças por longas horas
Poluição do ar
Aditivos alimentares
Produtos químicos
Alimentos podres

Quais são os sintomas da leucemia?

Os sintomas de leucemia podem mostrar características comuns com alguns achados observados em outros cânceres do sangue. Dependendo da anemia;

Palidez,
Fraqueza,
Fadiga rápida,
Sintomas como falta de ar são observados durante o esforço.

Os sintomas da leucemia incluem sangramento inesperado sob as gengivas, nariz, gengivas e pele como resultado de infecções devido ao enfraquecimento do sistema imunológico, hematomas e erupções cutâneas vermelhas do tamanho de uma cabeça de alfinete que não desaparecem com a pressão. Esses achados chamam atenção nos sintomas de leucemia aguda;

Palidez, fraqueza,
Perda de apetite, perda de peso,
Suor noturno
Febre recorrente frequente, infecções que não podem ser controladas com tratamento adequado,
Dor no osso
Sangramento sob a pele (erupção vermelha do tamanho de uma cabeça de alfinete, hematomas fáceis)
Nariz e sangramento gengival, gânglios linfáticos do pescoço e axilas, inchaço no abdômen, gengivas inchadas.

Os sintomas da leucemia podem ser os mesmos de muitas doenças. A leucemia, que pode se espalhar para todos os órgãos do corpo, pode ter sintomas semelhantes com doenças reumáticas, doenças infecciosas, doenças hemorrágicas, linfoma, mieloma e outros cânceres do sangue.

Sintomas de leucemia em crianças

Quando todos os cânceres infantis são considerados, verifica-se que cerca de 30 por cento deles têm leucemia. Cânceres infantis e leucemia são frequentemente vistos entre as idades de 2 a 5 ou 5 a 10 anos. Embora a leucemia em crianças tenha extensos achados clínicos, alguns sintomas devem ser suspeitos. Podemos listá-los da seguinte maneira;

Perda de peso rápida
Anorexia
Cor desbotada
Persistência ou crescimento gradual de hematomas ou glândulas inesperadas no corpo por um longo tempo
Inchaço no abdômen
Dor nas articulações
Febre persistente que dura mais de 5 dias

Os bebês recém-nascidos podem manter o sistema imunológico que recebem da mãe por 6 a 8 meses. Depois disso, ele estabelece seu próprio sistema imunológico até os 2 anos de idade. Até este período, pode ser infectado 5 vezes ao ano. Deve-se ter em mente que infecções virais podem desencadear cânceres de leucemia.

Uma das causas da leucemia em crianças é a deficiência de vitamina D. Existem muitos estudos que mostram que o raquitismo observado em uma idade precoce e a deficiência de vitamina D resultante são eficazes no câncer. Por isso, é muito importante que as crianças vejam o sol nas condições meteorológicas adequadas e nos horários recomendados pelos especialistas. A importância dos fatores genéticos na leucemia não deve ser subestimada.

Diagnóstico de Leucemia

O diagnóstico precoce é muito importante na leucemia. Afetando a reprodução e a função das células sanguíneas, a leucemia amadurece as células da medula óssea e as transforma em eritrócitos, leucócitos ou trombócitos. Na leucemia, as células leucêmicas (blastos) se multiplicam de forma incontrolável e suprimem o desenvolvimento de células sanguíneas normais. Amostras de sangue e tecido da medula óssea são coletadas e examinadas para diagnóstico em linha com queixas graves, como infecção e sangramento causados pela incapacidade de produzir sangue. Normalmente, um simples hemograma e exame das células do sangue ao microscópio também são suficientes para o diagnóstico. No entanto, o diagnóstico definitivo é feito por biópsia da medula óssea.

Aproximadamente 95% das leucemias são leucemias agudas. 85% das leucemias agudas são linfoblásticas agudas e 15% são leucemia mieloblástica. Entre estes, obtém-se uma resposta mais positiva em termos de leucemia linfoblástica aguda em termos de tratamento. O diagnóstico e o tratamento precoces são de grande importância devido à maior expectativa de vida em crianças e às maiores taxas de sucesso em comparação com os cânceres em adultos.

Métodos de diagnóstico de leucemia

Para fazer um diagnóstico de leucemia, deve-se ouvir a história do paciente. Além do exame, métodos avançados de diagnóstico e investigações devem ser realizados.

Exame:

A pessoa com suspeita de leucemia deve primeiro fazer um bom exame físico (inchaço nos gânglios linfáticos, fígado, baço devem ser avaliados em termos de tamanho).

Exames de sangue adequados:

Hemograma e exames bioquímicos necessários

Biópsia da medula óssea:

A medula óssea retirada do osso do quadril deve ser examinada. Biópsia da medula óssea e exame patológico do fluido da medula óssea por espalhamento em vidro.

Exames genéticos:

Exames genéticos de células leucêmicas da medula óssea ou amostras de sangue

Diagnóstico de Leucemia Aguda

Não é difícil diagnosticar a leucemia aguda. A leucemia aguda pode ser diagnosticada com um simples hemograma completo. No hemograma completo; O diagnóstico de leucemia pode ser feito facilmente detectando uma diminuição no número normal de células sanguíneas e um aumento no número de células cancerosas chamadas de "blastos". O envolvimento da medula óssea pode ser observado pelas células cancerosas com uma biópsia retirada da medula óssea. A parte difícil do diagnóstico de leucemia é determinar o tipo de câncer. O método "imunofenotípico" pode distinguir entre diferentes tipos de leucemia aguda com vários testes citogenéticos e moleculares.

Determinar o subtipo de leucemia é muito importante, pois diz respeito diretamente ao processo de tratamento. Porque existem diferentes métodos de tratamento para todos os subtipos de leucemia. Se o paciente for diagnosticado com leucemia aguda, as situações de risco são tentadas para ser determinadas. Sabe-se que mais de 70-80% dos pacientes estão no grupo de alto risco quando a leucemia aguda é diagnosticada em adultos. Isso significa que, mesmo que a leucemia seja controlada, ela pode reaparecer em um período muito curto.

Tratamento de leucemia

O tratamento da leucemia envolve muitas disciplinas. É tratada por especialistas em hematologia adulto e pediátrica em hospitais totalmente equipados. O centro de oncologia onde a leucemia é tratada deve ter uma equipe de enfermagem bem treinada para quimioterapia, um banco de sangue bem treinado atendendo 24 horas, um especialista em doenças infecciosas, um oncologista de radiação para fornecer radioterapia quando necessário e uma infraestrutura laboratorial sofisticada.

A leucemia é uma doença que pode ser tratada, e a taxa de sucesso do tratamento está aumentando dia a dia com muitos novos métodos descobertos nos últimos anos. A descoberta de novos agentes quimioterápicos, a introdução de drogas moleculares direcionadas e terapias com drogas biológicas, o desenvolvimento de dispositivos de radioterapia avançados, desenvolvimentos relacionados ao transplante de medula óssea levaram a grandes avanços na extensão da expectativa de vida dos pacientes e no tratamento completo da doença.

O primeiro método de tratamento que vem à mente para o tratamento da leucemia é a quimioterapia. O tipo, a dose e a via de administração dos medicamentos quimioterápicos podem variar dependendo do tipo de leucemia. Além do tratamento quimioterápico, que dura cerca de 24 meses, o transplante ósseo é outro método que vem à mente no tratamento de alguns tipos de leucemia. As taxas de sucesso alcançadas no tratamento da leucemia em nosso país estão dentro dos padrões mundiais tanto com quimioterapia quanto com transplante de medula óssea.

As leucemias mieloides crônicas podem ser amplamente tratadas desde 2000. Como a doença é bem conhecida, são usados medicamentos que atrapalham o mecanismo. Com esse tratamento, chamado de terapia direcionada, ele evita que as células mieloides que estão em constante crescimento na medula óssea se misturem ao sangue antes de amadurecerem ou se tornarem maduras. Em pacientes que não podem ser controlados com medicamentos, o método de tratamento mais eficaz é o "transplante alogênico de células-tronco". O transplante de células-tronco é realizado com a ajuda de células-tronco retiradas de um irmão compatível com tecido, parente próximo ou doador voluntário não parente. Para as leucemias linfocíticas crônicas (LLC), um tipo de leucemia que progride lentamente, apenas os tratamentos de suporte são administrados nos estágios iniciais. Medicamentos ou anticorpos direcionados (imunoterapia) podem ser aplicados em estágios avançados ou em pacientes de alto risco. Leucemia linfocítica crônica,Embora seja uma doença de idade avançada, pode ser observada antes dos 50 anos. O transplante alogênico de células-tronco é uma das opções de tratamento para esses pacientes de alto risco.

Como é feito o transplante de células-tronco na leucemia?

O transplante de células-tronco é preferido em pacientes cuja doença é controlada no período inicial com tratamento medicamentoso no tratamento da leucemia e se o risco de recorrência for alto. Transplante de células-tronco; É realizado com células-tronco (alogênicas) retiradas do indivíduo (autóloga) ou irmão compatível com tecido, outros parentes próximos ou doadores voluntários não parentes. Para o transplante de células-tronco, as células-tronco são coletadas do osso do quadril aplicando anestesia ao doador ou extraindo da veia com dispositivos especiais após o uso de drogas estimulantes de células-tronco. Antes do transplante de células-tronco, o paciente deve receber tratamento com altas doses de drogas e / ou radiação (radioterapia). O objetivo desse estágio é destruir as células cancerosas que podem permanecer no corpo do paciente e drenar as células da medula óssea do paciente. Depois, o transplante é realizado.O "transplante autólogo" pode ser realizado em pacientes que não conseguem encontrar doadores de células-tronco adequados, mas o principal tratamento eficaz é o transplante alogênico de células-tronco. Após o transplante, os pacientes podem precisar ser acompanhados por muitos anos para evitar problemas graves.

Recentemente, o transplante de células-tronco, denominado "haploidêntico", pode ser realizado por parentes parcialmente adequados (50-80% compatíveis) para pacientes que não conseguem encontrar um doador de células-tronco adequado e apresentam alto risco de recorrência. Com o transplante haploidêntico, o controle da doença e a vida podem ser alcançados por mais de um ano em aproximadamente metade dos pacientes, dependendo do risco da doença. No entanto, quando o sistema imunológico dos pacientes desse grupo é suprimido em decorrência de incompatibilidade de tecidos, eles devem ser acompanhados em centros totalmente equipados e experientes.

Quem deve ser aplicado o transplante de células-tronco?

Alguns pontos devem ser considerados durante o transplante de células-tronco. A avaliação necessária é feita considerando os critérios relativos à idade do paciente, se existe algum problema de saúde adicional e se o paciente pertence ao grupo de médio e alto risco. Alguns pacientes respondem mais tarde ao tratamento ou recaem mais rapidamente. Nesses pacientes, o risco de recorrência da doença pode ser determinado pela presença de algumas alterações genéticas. Como resultado do exame das alterações genéticas, o transplante alogênico deve ser realizado em pacientes do grupo denominado de alto risco (se forem jovens e não apresentarem doença adicional). Em pacientes com baixo risco de recorrência; O transplante de células-tronco não é recomendado no primeiro estágio por causa dos altos efeitos colaterais e, às vezes, efeitos colaterais fatais. No entanto, se a doença reaparecer, o transplante de células-tronco é aplicado.O transplante alogênico pode ser usado como uma opção de tratamento em cânceres do sangue que não respondem ao tratamento inicial.

Tratamento para leucemia aguda

O primeiro passo no tratamento de cânceres sanguíneos agudos é a terapia química. O tratamento é aplicado em duas ou três etapas, dependendo do tipo de doença. No início do tratamento, o objetivo é reduzir o número de células cancerosas, aumentar o número de células normais e eliminar os sintomas da doença. Esta é a etapa mais importante. Mesmo que essa etapa seja concluída com êxito, as células cancerosas podem começar a se multiplicar novamente na maioria dos pacientes e a doença reaparece. Após o controle, os tratamentos chamados de reforço são aplicados para prevenir a recorrência da doença. A terapia de reforço também é realizada com quimioterápicos ou transplante de células-tronco. Além disso, no tratamento de pacientes com leucemia linfoblástica aguda (LLA), há um período de tratamento de manutenção que pode levar de 2 a 3 anos para prevenir a recorrência. Nessas fases, os pacientes devem ser acompanhados de perto.O acompanhamento do paciente deve ser feito por uma equipe especializada em clínicas totalmente equipadas e salas esterilizadas.

A leucemia aguda voltará a ocorrer?

A leucemia aguda pode ocorrer em alguns casos. A doença é suprimida com quimioterapia em altas doses administrada no tratamento da leucemia aguda. No entanto, como a maioria dos pacientes está no grupo de alto risco, a leucemia pode reaparecer no primeiro ano. Para prevenir a recorrência na leucemia, o transplante alogênico de medula óssea com células-tronco é recomendado. Em primeiro lugar, os irmãos do paciente são avaliados e, se forem compatíveis, as células-tronco são transplantadas. Se nenhum irmão compatível for encontrado, os bancos de medula óssea são aplicados e o doador é investigado. O objetivo do transplante alogênico de células-tronco é reduzir o risco de recorrência no futuro. Embora nenhum doador de células-tronco totalmente compatível seja encontrado hoje, transplantes compatíveis são feitos. Além disso, mini-transplantes com drogas de baixa dosagem podem ser realizados para pacientes idosos e o transplante de células-tronco pode ser dado a chance.

Tratamento para leucemia crônica

Como tratar a LLC?

Pode não ser necessário iniciar o tratamento imediatamente para cada paciente com diagnóstico de LLC. Porque a maioria dos pacientes com LLC não precisa de tratamento por muitos anos. No restante, a doença progride por alguns anos e surge a necessidade de tratamento. Ao iniciar o tratamento, os critérios importantes são que a doença seja progressiva, vários sintomas e o órgão não seja afetado. O tratamento dos sintomas da doença também não tem um efeito significativo. Os fatores de risco da doença são determinados com algumas avaliações laboratoriais especiais e um tratamento personalizado é planejado. O objetivo do tratamento da leucemia crônica é suprimir a doença e evitar que ela prejudique o paciente. Uma vez que apenas as células cancerosas são alvejadas com drogas inteligentes diferentes da quimioterapia, é frequentemente preferido hoje.Como as drogas inteligentes afetam muito pouco as células saudáveis, seus efeitos colaterais são muito menores do que o tratamento de quimioterapia. Drogas inteligentes são muito mais benéficas para a LLC, que é mais comum em idades avançadas.

Como a CML é tratada?

Houve desenvolvimentos inovadores no tratamento da LMC, o segundo tipo mais comum de leucemia crônica, no início dos anos 2000. Em pacientes com KLM, a leucemia é causada por uma alteração genética nas células-tronco chamada mutação BCR / ABL que ocorre posteriormente. A detecção dessa alteração simplificou o diagnóstico da LMC e levou ao desenvolvimento de medicamentos contra esse sistema prejudicado. No entanto, o uso de inibidores da trosina quinase (TKI) também tem sido um método de tratamento eficaz desenvolvido contra a doença. Hoje, graças ao uso de TKI que tomam por via oral, a maioria dos pacientes com LMC pode viver perto de suas vidas normais.

O que você deve saber sobre leucemia

A leucemia é mais comum em homens do que mulheres.
Principalmente na raça branca, é mais comum do que na raça preta e amarela.
A frequência do diagnóstico de leucemia em adultos é mais de 10 vezes maior do que em crianças, e o risco aumenta com a idade.
Na infância, a leucemia é mais comum abaixo dos 4 anos.
A predisposição genética é importante em algumas leucemias.
Sabe-se que os tipos de leucemia aguda são mais comuns em doenças genéticas como a síndrome de Down.
A exposição a produtos químicos como radiação e benzeno também pode ser mencionada na formação de CML.
Quimioterapia para outro câncer, tabagismo e a presença de algumas doenças do sangue também estão entre as causas da leucemia.
Nos EUA, 1 pessoa tem câncer no sangue a cada 4 minutos.
Em 2016, o número de pacientes com leucemia recém-diagnosticados apenas nos EUA era de 60 mil.
A leucemia aguda é o tipo de câncer mais comum na infância, com uma taxa de 35%.
A probabilidade de uma mulher ou um homem ser diagnosticado com leucemia durante sua vida é estimada em 1,5%.
Hoje, a taxa de sobrevivência de pacientes com diagnóstico de leucemia por mais de 10 anos aumentou 4 vezes em comparação com os anos 70.
Entre 2006 e 2012, a taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com leucemia foi de 60%.
8 em cada 10 crianças diagnosticadas com leucemia podem ser completamente curadas.