Perguntas frequentes sobre o tratamento de fertilização in vitro

O sucesso do tratamento de fertilização in vitro está intimamente relacionado à escolha do centro e do médico certos para os futuros pais e, a seguir, ao cumprimento de todos os requisitos do processo. Existem muitas perguntas que os casais que desejam ter um bebê têm curiosidade sobre este processo. Agir de acordo com as recomendações da equipe de FIV e não confiar em práticas comuns, mas incorretamente conhecidas, afeta diretamente o sucesso do tratamento.

Professor Associado do Memorial Bahçelievler Hospital IVF Center Department. Dr. Özkan Özdamar respondeu às perguntas mais frequentes sobre o tratamento de fertilização in vitro.

• O que é infertilidade?

O fracasso em conseguir uma gravidez apesar de relações sexuais regulares por pelo menos 1 ano sem qualquer método anticoncepcional é chamado de infertilidade. Também incluídos nesta definição estão os casais que não podem levar uma gravidez até o fim, ou seja, aqueles que engravidam e perderam.

• O que é FIV e Microinjeção? Quais são as diferenças?

O processo de fertilização combinando espermatozóides e óvulos em um ambiente de laboratório é chamado de "método de fertilização in vitro".

Ao aplicar a técnica de microinjeção, um único espermatozóide retirado do futuro pai é colocado no óvulo obtido da futura mãe com uma agulha fina sob o microscópio e, assim, a fertilização é alcançada. Por esse motivo, a chance de fertilização e gravidez com o método de microinjeção aumenta, principalmente na infertilidade masculina.

• Quais são os fatores que afetam a fertilidade das mulheres?

Genética, aumento da idade no casamento e de tornar-se mãe, se a menstruação é regular, doenças sexualmente transmissíveis, peso excessivo e resistência à insulina, consumo excessivo de cafeína de fumar-álcool-e estresse podem ser contados como fatores que afetam a fertilidade.

• Quais são os estágios do tratamento de fertilização in vitro?

Após a entrevista preliminar, exame das análises e das etapas de decisão, terá início o seu processo de uso do medicamento de acordo com o protocolo determinado pelo seu médico. Os medicamentos geralmente são iniciados a partir do segundo ou terceiro dia da menstruação (preparação curta). Seu médico determinará a frequência do acompanhamento do óvulo. Nos controles de ultrassom, o tamanho e o número de seus óvulos, bem como a espessura do revestimento uterino, serão verificados. Este período é o período de monitoramento da ovulação e durará cerca de 10 dias em média.

A próxima etapa é a coleta de ovos. Ocorre 2 dias após a maturação dos ovos. Durante a coleta de óvulos realizada sob anestesia geral, por via vaginal e com ultrassonografia, o esperma é retirado de seu cônjuge e a fertilização é realizada por processo de microinjeção. Os embriões de melhor qualidade são selecionados a partir dos embriões seguidos no último processo, e a transferência do embrião ocorre após 2-3 ou 5 dias.

• A reserva de óvulos das mulheres acabará como resultado do tratamento de fertilização in vitro?

Não, uma menina nasce no útero aos 4 meses de gravidez com uma certa reserva de óvulos. Uma parte dessa reserva é perdida até a adolescência, então todos os meses a partir da puberdade, os ovários selecionam os óvulos que crescerão no próximo período da semana antes do início da menstruação e os retiram. Apenas 1 ou 2 deles se desenvolvem, racham e preparam o terreno apropriado para a gravidez. Se a gravidez não ocorrer, o mesmo ciclo começa novamente na próxima menstruação. Os ovos obtidos no tratamento de fertilização in vitro são ovos preparados para aquele mês, novos ovos serão desenvolvidos a partir da reserva de ovos no próximo mês.

• As mulheres com tratamento de fertilização in vitro entram na menopausa muito novas?

Não, as mulheres nascem com uma certa reserva de óvulos. Em mulheres com tratamento de fertilização in vitro, os óvulos no ovário naquele mês são desenvolvidos e removidos. Com ou sem tratamento de fertilização in vitro, a mulher entrará na menopausa no momento geneticamente determinado.

• Todo óvulo que se desenvolve é fertilizado?

Não, quando os medicamentos para o desenvolvimento de ovos são iniciados, nem todos os ovos apresentam a mesma taxa de crescimento. Além disso, o desenvolvimento da fertilização e divisão após a coleta de óvulos e a microinjeção não ocorre da mesma forma. Alguns podem até não apresentar melhora ou parar em qualquer estágio de desenvolvimento. Estudos realizados até o momento demonstraram que o fator mais importante nessas diferenças de desenvolvimento dos embriões pode estar relacionado ao óvulo-esperma e, naturalmente, à estrutura genética do embrião.

• Existe um limite de idade para o tratamento de fertilização in vitro? A idade afeta a chance de gravidez?

Qualquer mulher com um óvulo pode fazer um tratamento de fertilização in vitro. Após os 40 anos, as taxas de gravidez, continuação da gravidez e levar o bebê para casa diminuem. Depois dos 45 anos, mesmo que haja um ovo, as taxas de gravidez giram em torno de 1% a 5%. Conforme a idade avança, a chance de gravidez diminui. Em nossa experiência até agora, conseguimos engravidar com nossos próprios óvulos de pacientes de 45 e 46 anos e demos partos saudáveis.

• Tubos entupidos evitam a gravidez? O congestionamento nos tubos reduz o sucesso da fertilização in vitro ?

O congestionamento nos tubos afeta negativamente o processo normal de gravidez. Como o óvulo e o espermatozóide se encontram na gravidez de maneira normal, os primeiros 5 dias do embrião e sua transmissão para o útero depois ocorrem nas trompas da mulher. Uma vez que a fertilização ocorre fora do tratamento de fertilização in vitro, a chance de gravidez não muda se as trompas forem bloqueadas. Porém, em alguns casos, a possibilidade de aderência do embrião diminui devido ao líquido acumulado nos tubos, podendo ser necessário fechar ou remover o tubo ou tubos com LS. Nesse caso, o seu médico fornecerá informações detalhadas.

• Ter miomas reduz a chance de gravidez?

Miomas que se estendem até a cavidade interna do útero podem impedir a implantação, desenvolvimento do embrião ou causar aborto espontâneo ou nascimento prematuro. Se o embrião for colocado dentro ou perto da área onde o mioma está localizado, pode causar aborto, pois o suprimento de sangue pode ser prejudicado. Novamente, quando os estágios avançados da gravidez são atingidos, os miomas podem degenerar ou se transformar, causando dor e, às vezes, parto prematuro. O teste mais simples para mostrar a presença de miomas no útero é o filme uterino denominado histerossalpingografia. O exame posterior é uma pequena operação chamada histeroscopia, que permite o exame ao entrar no útero com um instrumento óptico.

• A presença de miomas reduz a reserva de óvulos?

Não, a presença de miomas não reduz a reserva de ovos. A localização dos ovários e do mioma é separada um do outro. Miomas são encontrados no útero, se a gravidez for desejada e houver mioma, a paciente pode ser informada sobre se os miomas podem prevenir a gravidez após o exame de um médico especialista e, se necessário, opções de tratamento incluindo intervenção cirúrgica são incluídas na agenda.

• Os medicamentos hormonais usados ​​aumentam o risco de câncer?

Não, não há evidências de que as drogas usadas no tratamento de fertilização in vitro aumentem o risco de câncer. Muitos estudos foram conduzidos sobre este assunto e nenhuma relação direta foi demonstrada entre esses medicamentos e o câncer de ovário, útero e de mama.

• Os medicamentos hormonais usados ​​aumentam o peso?

Os medicamentos usados ​​no tratamento de fertilização in vitro podem causar algum ganho de peso devido ao edema e ao apetite no corpo. Uma vez que essas drogas estão em um nível que pode produzir efeitos hormonais normais no corpo, os efeitos colaterais relacionados ao ganho de peso podem ser observados. Esses medicamentos não causam um nível de ganho de peso que não possa ser administrado posteriormente. Além disso, podem ser observados comportamentos do tipo depressão e consequentes mudanças nos hábitos alimentares e de consumo de álcool e alterações de peso, devido ao estado psicológico desse período.

• Existem efeitos colaterais dos medicamentos hormonais usados?

Dependendo da sensibilidade das mulheres nas áreas onde as agulhas são atingidas; Pode haver queixas como coceira, dor leve, queimação e irritação e hematomas no local da injeção. Durante o tratamento de fertilização in vitro, condições como sensibilidade nos seios, afrontamentos, emocionalidade excessiva e inchaço inguinal, constipação e micção frequente também são observadas.

• O cabelo pode ser tingido durante o período de tratamento?

As tinturas de cabelo não são perigosamente tóxicas, por isso podem ser aplicadas no cabelo durante o tratamento de fertilização in vitro e durante a gravidez. Durante o processo de tingimento, uma pequena quantidade de tinta de cabelo pode entrar em sua pele. Esta é uma pequena quantidade, então o produto químico não tem nenhum efeito prejudicial no desenvolvimento do corpo do seu bebê. Durante a gravidez, deve-se dar preferência apenas a tinturas de cabelo de base orgânica e sem amônia.

• Quando posso voltar a trabalhar?

O descanso não é recomendado após o tratamento de fertilização in vitro. Após a transferência do embrião, você pode voltar ao trabalho no dia seguinte. O repouso não aumenta a taxa de gravidez. Durante o tratamento, nossos pacientes só podem se ausentar do local de trabalho (2 dias no total) nos dias de coleta de óvulos e transferência de embriões.

• Quais são os fatores que afetam o sucesso na FIV?

Fatores que afetam o sucesso na fertilização in vitro; idade da mulher, reserva e qualidade de óvulos, evitar estresse, manter o ganho de peso sob controle - iniciar o tratamento com peso ideal, presença de alguns problemas estruturais (como anomalias uterinas), contagem e qualidade de esperma, tabagismo e uso de álcool, revestimento uterino para aderir ao embrião. Fatores como não ter espessura e estrutura suficientes, problemas genéticos do casal são fatores que afetam o sucesso do tratamento de FIV.

• Após a transferência do embrião e durante o tratamento, pode-se viajar de carro e avião?

Não, é normal viajar de carro ou avião após o tratamento.

• Quantos embriões podem ser transferidos em um ensaio?

O número de embriões a serem transferidos às pacientes é restrito pelo Ministério da Saúde para prevenir a gravidez múltipla. Para mulheres com mais de 35 anos, é necessária no máximo 2, 1 transferência com menos de 35 anos. Com menos de 35 anos, 2 transferências são permitidas após as 2 primeiras tentativas malsucedidas.

• O que acontece com os embriões em crescimento?

Os embriões aumentados podem ser congelados com o consentimento dos casais. Se um possível resultado negativo for obtido após o tratamento de fertilização in vitro ou se uma segunda criança for solicitada posteriormente, os embriões congelados podem ser descongelados e usados. Não há diferença nas taxas de gravidez entre a transferência de embriões congelados e a primeira transferência.

• Que tipo de procedimento é seguido quando não há problemas nos casais e a gravidez não pode ser alcançada?

Embora não haja razão aparente para infertilidade inexplicada em casais, a gravidez não ocorre. É o grupo de pacientes com maior índice de gravidez em tratamento de fertilização in vitro. Às vezes, o problema é revelado durante o tratamento. Ovos de baixa qualidade, problemas de fertilização só podem ocorrer durante e após o processo de microinjeção, quando os ovos são coletados.

• O tratamento de FIV demora muito?

O tratamento iniciado no segundo ou terceiro dia da menstruação termina aproximadamente 16-17 dias depois. Após a transferência do embrião, um teste de gravidez é realizado ao se esperar 10-12 dias.

• O risco de aborto espontâneo é maior após a concepção com fertilização in vitro em comparação com a gravidez normal?

As gestações realizadas pelo método de fertilização in vitro agora são acompanhadas como gestações normais. Se houver apenas gravidez múltipla, isso pode ser considerado um risco. Além disso, como uma informação geral, o risco de anomalia genética é maior em casais inférteis em comparação com outros membros da sociedade. Portanto, o risco de problemas genéticos e, claro, de aborto espontâneo durante a gravidez que esses casais terão será relativamente maior, independentemente da forma como foram obtidos.

• Devo descansar após a transferência?

O repouso estrito não é recomendado após a transferência do embrião. Não há evidências de que o repouso aumente a taxa de gravidez. Após a transferência do embrião, você pode descansar por 20 minutos e retornar ao trabalho diário normal. Seria apropriado restringir as relações sexuais e a realização de trabalhos que exijam muito esforço.

• A gravidez ectópica é observada após o tratamento de fertilização in vitro?

O risco de gravidez ectópica ocorre em 2 entre 100 gravidezes em gestações normais. Em tratamentos de fertilização in vitro, esse risco aumenta um pouco mais. A razão para o risco ligeiramente maior de gravidez ectópica nesses casais é a presença de causas que levam à infertilidade, como tubos danificados nas mulheres.

• A seleção do sexo pode ser feita com o tratamento de fertilização in vitro?

Sim, a seleção do sexo pode ser feita por exame genético normalmente realizado após o tratamento de fertilização in vitro. No entanto, é legalmente proibido, conforme especificado no regulamento, fazer a seleção de gênero FIV na Turquia. Portanto, o exame genético não é realizado para a seleção do sexo. Em nosso país, a seleção do sexo só pode ser feita na presença de doenças genéticas transmitidas pelo cromossomo sexual.

• Quem é um exame genético recomendado?

O diagnóstico genético pré-implantação (PGD) é um método de diagnóstico recomendado para casais que correm o risco de ter uma doença genética grave em seus filhos. Nos embriões de casais com algumas doenças genéticas, como fibrose cística e talassemia, a doença pode ser diagnosticada e eliminada desta forma, sem a necessidade de interromper a gravidez, sem gravidez, graças ao PGT. O diagnóstico genético pré-implantação oferece uma forma alternativa não apenas para casais com tais riscos de doenças genéticas, mas também para casais que não conseguem uma gravidez saudável devido a abortos recorrentes causados ​​por distúrbios cromossômicos estruturais (por exemplo, translocação, inversão, etc.).

• Há alguma diferença entre bebês nascidos de gestações obtidas por meio de aplicações de fertilização in vitro e bebês nascidos normalmente?

Não, não há diferença entre uma gravidez obtida de forma normal e uma gravidez obtida após a aplicação de fertilização in vitro.

• Quando o teste deve ser verificado após o tratamento de fertilização in vitro ? Posso fazer um teste de urina ?

Como os testes de gravidez na urina são sensíveis a um certo nível de hormônio, podem dar resultados falsos negativos no início da gravidez. (Por exemplo, se o teste for sensível a um valor de 100, ele dará um resultado negativo com erro, enquanto o valor é 25 no período inicial.) Além disso, os resultados visuais às vezes podem ser mal interpretados. Por essas razões, o teste de gravidez no sangue que será feito 10-12 dias após a transferência do embrião dará o resultado mais saudável no tratamento de fertilização in vitro. Na gravidez de maneira normal, a detecção do hormônio da gravidez no sangue pode ocorrer no mínimo 2 semanas após a relação sexual.

Além disso, outra informação importante que deve ser conhecida é a seguinte: Quando o teste de gravidez no sangue é seguido com intervalos de 2 dias em uma gravidez saudável nos estágios iniciais, ele aumentará aproximadamente 2 vezes. Depois, quando esse valor chega a um valor igual a 2.000, significa que a gravidez ficou visível para nós na ultrassonografia.

• Uma dieta especial deve ser aplicada antes do tratamento de fertilização in vitro?

No método de reprodução assistida por FIV, a dieta é muito importante. Isso porque, para que o tratamento tenha sucesso, é preciso ter um corpo saudável. Se houver, parar de fumar deve ser a principal precaução. Novamente, estar com o peso ideal antes da gravidez é um dos fatores que afetam a taxa de sucesso. O consumo regular de alimentos ricos em proteínas deve ser considerado (3 vezes por semana). O consumo diário de água é recomendado em torno de 2-3 litros. O consumo de leguminosas como grão de bico, feijão e feijão vermelho deve ser aumentado. Se o consumo de chá e café for alto, restrições podem ser impostas (2-3 xícaras por dia). As bebidas ácidas devem ser evitadas. Suplementos de ácido fólico e alimentos ricos em ácido fólico devem ser consumidos.

Além disso, iniciar o tratamento resolvendo outros problemas metabólicos (tireóide, resistência à insulina, diabetes ...) antes da fertilização in vitro pode afetar positivamente as chances de sucesso e de uma gravidez saudável.

• A perda de gravidez e o aborto diminuem minha chance de gravidez nos próximos testes de FIV?

A interrupção da gravidez com o aborto não causa problemas em termos de engravidar novamente se não houver complicações durante ou após o procedimento (como fragmentação, infecção, aderência).

No entanto, especialmente em perdas de gravidez precoce, pode ser necessário investigar se o casal é geneticamente normal antes de um novo ensaio. Quando o casal solicita um teste genético, deve-se considerar que o resultado pode ser obtido em 2 a 3 semanas.

• Existe um dia específico para os exames solicitados antes do tratamento de FIV?

Alguns testes hormonais (como FSH, LH, estrogênio, progesterona) devem ser feitos em determinados dias da menstruação (2º-3º ou 21º dia). Outros não têm limite de dias. Apenas alguns podem precisar de fome.

• O tempo de tratamento muda de acordo com o protocolo escolhido no tratamento de FIV?

O primeiro passo no tratamento de FIV é preparar a mulher. A preparação da mulher pode ser de duas maneiras; O primeiro é o protocolo longo (longo) no qual a coleta de óvulos é realizada em cerca de 3-3,5 semanas a partir do 21º dia de menstruação ou diretamente nos 2-3 dias de menstruação. Protocolo curto (antagonista) onde a coleta de ovos é realizada em aproximadamente 10-12 dias a partir do 7º dia.

A transferência dos embriões obtidos desta forma para o útero é fresca (no mesmo período com a coleta de óvulos) ou congelamento-descongelamento (os embriões são primeiro congelados e armazenados, depois colocados em outro período considerado adequado pelo médico), dependendo das condições especiais da paciente e dos hábitos do médico.

• O que deve ser feito se a contagem de espermatozóides for muito baixa ou não for encontrada na análise de sêmen?

Nesse caso, uma decisão final não deve ser feita com uma única análise. Após cerca de 3 semanas, uma segunda análise deve ser confirmada e, se resultados iguais ou semelhantes forem obtidos, as informações necessárias devem ser obtidas pesquisando primeiro com testes genéticos e hormonais ou ultrassonografia testicular. Posteriormente, se necessário, o paciente deve ser consultado com um andrologista-urologista.

Se não houver espermatozoides na amostra, é possível obter espermatozoides do testículo com um método cirúrgico denominado Micro TESE. De preferência, quando os óvulos da mulher estão prontos simultaneamente, o processo TESE é planejado primeiro, após a obtenção do espermatozóide é realizado o processo de coleta de óvulos e realizada a fertilização in vitro. No entanto, às vezes a operação microTESE pode ser realizada antes que a parceira esteja preparada para fins diagnósticos, se o esperma for encontrado, ele pode ser congelado e então a mulher pode ser preparada.

• Minha menstruação dói e quero ter filhos. O que devo fazer?

A dor menstrual é especialmente observada em mulheres com uma doença chamada endometriose. Se a sua menstruação for dolorosa e dolorida e houver desejo de ter um filho, recomendamos que você consulte um especialista imediatamente e verifique se há reserva de óvulos e problemas de endometriose.

• Como é feita a transferência de embriões?

O espéculo é colocado na mesa de exame ginecológico após o preparo da paciente, assim como na posição de exame. O colo do útero é limpo. Em seguida, embriões trazidos do laboratório pelo embriologista são colocados no útero com o auxílio de um cateter fino. É um procedimento indolor. Para poder observar a evolução do cateter no útero com uma ultrassonografia abdominal apenas durante a colocação, a mulher deve ser um pouco comprimida para urinar.

• Como é feita a coleta de ovos?

A retirada do óvulo é geralmente realizada por via vaginal sob anestesia geral leve (sedação). Primeiro, a vagina é limpa de secreções. Em seguida, uma agulha é colocada na sonda que fizemos ultrassonografia vaginal e os óvulos são obtidos ao entrar nos folículos como uma injeção pela vagina e aspirar fluidos. Pode haver dor leve e sangramento vaginal após o procedimento.

• Quando ocorre o apego após a transferência do embrião?

Após a transferência do embrião, a fixação na parede uterina, especialmente no quinto dia (blastocisto), ocorrerá em 1 a 5 dias. Considerando o dia da coleta de ovos; Pode-se dizer que será nos próximos 6 a 10 dias. Em outras palavras, o embrião aguentará no 10º dia após a coleta dos óvulos, se for bem-sucedido.

• Pode haver sangramento após a transferência do embrião?

Após a transferência do embrião, pode haver sangramento vaginal por dois motivos principais; O primeiro deles é o trauma durante a transferência do embrião, ou seja, o sangramento pode ocorrer devido à irritação que ocorre quando o cateter (principalmente nas transferências difíceis) passa pelo colo do útero. A segunda é a situação chamada sangramento de implantação durante a fixação do embrião completo e na medicina. No entanto, ambos são de curto prazo e pequena quantidade de sangramento na forma de manchas de cotonete.

• Existe alguma diferença entre a transferência de embriões congelados e a transferência fresca em termos de taxas de gravidez?

Não há diferença entre a transferência de embriões congelados e a transferência fresca em termos de taxa de gravidez. Em alguns casos, a transferência de embriões com congelamento-descongelamento pode afetar positivamente as taxas de gravidez.

• Quais são os riscos do tratamento de fertilização in vitro?

Existem alguns riscos e efeitos colaterais em todas as fases do tratamento de fertilização in vitro, embora existam pequenas possibilidades. Os efeitos colaterais dos medicamentos administrados são toleráveis ​​e temporários. Embora seja extremamente raro, a infecção pélvica pode se desenvolver após a coleta de óvulos. Esse problema também pode ser corrigido com tratamentos com antibióticos. Pode haver sangramento nos ovários. Esse sangramento não é muito. Em casos muito raros, pode ser necessário intervir para sangramento. No entanto, não é um risco sério.

O problema de hiperestimulação (resposta ovariana excessiva), que é o risco conhecido mais importante, quase nunca é visto com novos protocolos de tratamento e médicos experientes.

• O que é a síndrome dos ovários policísticos (SOP)?

A síndrome do ovário policístico é um problema comum de ovulação específico. Esses pacientes podem solicitar ao médico uma ampla gama de queixas. Nas formas mais brandas, a paciente só pode se inscrever com a queixa de incapacidade de conceber sem nenhum problema menstrual ou cosmético-metabólico. Na outra extremidade do espectro, há mulheres que estão acima do peso, têm pêlos de padrão masculino e às vezes não menstruam há anos. Essas mulheres geralmente são o único problema, se este for o grupo de pacientes com os resultados mais bem-sucedidos nos tratamentos.

As condições mais importantes a serem consideradas em pacientes com SOP; Se houver resistência à insulina, a correção do diabetes e de outros problemas metabólicos antes do tratamento está diretamente relacionada à chance de sucesso e à saúde da mulher e da gravidez. Além disso, nesses pacientes, o médico deve acompanhar o paciente com muito cuidado em termos de risco de hiperestimulação.

• Como deve ser feito o plano de tratamento em caso de distúrbio morfológico em homens?

Fertilização in vitro-FIV, na qual os espermatozoides com um determinado número e motilidade podem ser usados ​​de forma eficiente, fertilização in vitro-FIV, na qual os espermatozoides móveis selecionados são colocados no mesmo ambiente com os óvulos e deixados para o processo de fertilização natural, os estudos realizados entre o sucesso da fertilização do esperma e a gravidade das malformações espermáticas mostrou que existe um relacionamento. A avaliação morfológica não tem efeito negativo quanto ao tratamento de fertilização in vitro, exceto em alguns casos especiais, pois os espermatozoides com a forma e estrutura mais adequadas são selecionados pelos embriologistas que aplicam o processo espermático em microinjeção, ou seja, método ICSI.

Aqui, deformidades especiais, como a globozoospermia, em que a capacidade de fertilização do esperma é muito difícil, devem ser excluídas desta situação.

• Quando devo fazer o teste de AMH (hormônio antimulleriano) para controle de reserva de ovos?

O teste AMH (anti-hormônio de Mullerian) é um exame de sangue para verificar a reserva de óvulos. Não há intervalo de tempo específico ou pré-requisito de jejum para a realização do teste. O resultado do teste ainda deve ser interpretado por um médico especialista após a verificação da reserva de ovos no ultrassom, e o resultado do teste não deve ser interpretado isoladamente.

• Quanto tempo deve ser uma pausa entre 2 tentativas de fertilização in vitro?

Se o resultado de BetaHCG for negativo após o primeiro teste de fertilização in vitro, a mulher deverá menstruar. Após o próximo período menstrual, uma pausa de 1 mês pode ser pausada e o próximo número de tratamentos pode ser iniciado. No entanto, aqui o principal tomador de decisões será o médico.

• Existe um método usado para melhorar a qualidade do ovo no tratamento de fertilização in vitro em idade avançada?

A chance de fertilização e gravidez diminui com a diminuição da reserva e da qualidade dos óvulos em mulheres mais velhas. Embora existam algumas preparações de vitaminas antioxidantes vendidas no mercado para melhorar a qualidade do ovo, não há dados claros de que aumentem a qualidade.

• O tratamento IVM pode ser feito sem medicação?

No tratamento de FIV, os ovos maturados são coletados e a fertilização é realizada por microinjeção. Os ovos coletados antes de estarem totalmente maduros em tratamento IVM sem drogas (IVM) são amadurecidos em ambiente de laboratório. O objetivo desse tratamento é dar continuidade ao tratamento de pacientes que podem ser prejudicados pelos medicamentos usados ​​para amadurecer os ovos sem administrá-los. Ovos cujo crescimento é monitorado são coletados quando atingem o tamanho desejado e espera-se que os ovos amadureçam no ambiente de laboratório por 24 horas. Posteriormente, o esperma retirado da esposa do paciente é injetado nos óvulos pelo método de microinjeção, e os embriões resultantes são congelados e transferidos em outro mês. Hoje em dia, precisamos cada vez menos de métodos de IVM, especialmente graças aos novos protocolos de tratamento.

• Como a semana gestacional é calculada de acordo com a data de transferência do embrião?

Ele remonta a 14 dias da data de transferência do embrião e o último período menstrual é determinado como 14 dias antes da transferência do embrião. Ou a data de transferência do embrião é escrita na última seção menstrual do dispositivo de ultrassonografia. A semana gestacional é calculada adicionando 2 semanas à próxima semana gestacional.

• Posso nadar no mar e na piscina após a coleta de óvulos e transferência de embriões?

Geralmente é recomendado ficar longe de locais extremamente quentes e úmidos como sauna, banho turco e não nadar na piscina ou no mar.

• Devo fazer uma mudança em minha vida durante e após o tratamento?

Não, os negócios normais e a vida social podem continuar. Se houver consumo de fumo ou álcool, restrições devem ser impostas. Além disso, nenhuma mudança restritiva é recomendada, exceto para relações sexuais e evitar movimentos pesados ​​após a coleta dos óvulos. Porém, o mais importante, é necessário aplicar os medicamentos recomendados pelo médico de forma regular e completa, e não fazer alterações em nenhum medicamento e dose sem consultar o médico.

• O tratamento de fertilização in vitro pode ser tentado várias vezes?

Pensa-se que as taxas de gravidez não aumentam mais após 5 ensaios de tratamentos de fertilização in vitro. No entanto, conduzimos 16 e 17 testes com um casal que veio após 15 testes em 11 anos entre meus próprios pacientes. O nascimento dos gêmeos que eles obtiveram na 17ª tentativa também aconteceu conosco. No entanto, esses são números extremos; Geralmente é definido um limite de 5 tentativas.

• A menstruação não é sempre um sinal de menopausa? Mulheres que não menstruam podem engravidar?

A menopausa é um processo. Às vezes, traumas mentais repentinos, estresse excessivo, dieta, exercícios físicos, interrupção menstrual podem ser vistos, tais eventos não significam menopausa. Normalmente após os 40 anos de idade, sintomas como sangramento menstrual irregular, ondas de calor ocasionais e tensão mental informam o período pré-menopausa. Em seguida, as descobertas continuam a aumentar. Menopausa, como ficar sem menstruação por 6 meses e, novamente, angústia-suor-rubor-secura vaginal pode fazer você pensar na menopausa. Porém, para podermos chamar de menopausa, o diagnóstico é feito por meio da dosagem do hormônio FSH e avaliação de outros sintomas em caso de menstruação há mais de 6 meses. Nem toda interrupção menstrual e irregularidade é menopausa. Para diagnosticar isso, é necessário consultar um especialista e atuar com dados de exames e ultrassonografia. Às vezes, em mulheres com PCO (ovário policístico) ou secretado pelo cérebro,Mulheres com níveis muito baixos de hormônios que regulam a ovulação também podem ter irregularidade menstrual e não menstruação. Um especialista deve ser consultado para um diagnóstico definitivo.

• O tratamento do câncer evita ter filhos? Como posso proteger a saúde reprodutiva?

A quimioterapia e a radioterapia podem causar a perda das funções reprodutivas da mulher. Porque esses tratamentos podem ter efeitos tóxicos nas células reprodutivas e ovários, e assim as mulheres podem perder sua produtividade. Obter tratamento para o câncer nem sempre é um obstáculo para se tornar mãe. Antes do tratamento do câncer, os óvulos das mulheres podem ser retirados e congelados. O mesmo se aplica ao armazenamento de espermatozoides nos homens. Principalmente em homens e mulheres jovens, após o diagnóstico de câncer, a preservação das células reprodutivas antes da quimioterapia e / ou radioterapia é o principal cuidado para se tornar mãe / pai no próximo período.

• As intervenções cirúrgicas impedem a gravidez? Como posso proteger a saúde reprodutiva?

Congelar óvulos / espermatozoides para proteger a saúde reprodutiva antes de intervenções cirúrgicas devido ao câncer, etc. em mulheres e homens nos permite esconder a chance de nos tornarmos mães / pais posteriormente. Porém, caso a mulher perca o útero cirurgicamente, somente por meio de barriga de aluguel, que ainda é proibida por lei em nosso país, somente aquela mulher poderá ter seu próprio filho.

• Estou solteiro, não estou pensando em casamento ainda. Como posso controlar minha saúde reprodutiva? Posso salvar meus ovos e minha chance de ser mãe?

Mulheres solteiras para congelarem seus óvulos na Turquia, os regulamentos ÜYTE legalmente exigidos são permitidos dentro da estrutura das regras estabelecidas. Em primeiro lugar, a mulher deve ser examinada por um especialista para controle de reserva de óvulos e o AMH (anti-hormônio de Muller) deve ser verificado e é necessário decidir se deve realizar o congelamento de óvulos com esses 2 dados. Mulheres com reserva ovariana legalmente baixa, com histórico familiar de menopausa precoce e sem filhos podem congelar seus óvulos.

• O que você deve trazer quando for a um centro de fertilização in vitro?

Quando você vai às unidades de FIV para uma entrevista preliminar, é muito importante levar todos os exames e acompanhamentos com você antes, no sentido de avaliação médica e solicitação dos exames faltantes. Principalmente se houver um filme uterino, análise de sêmen e se houver exames hormonais, eles devem ser vistos e avaliados pelo médico que você vai consultar.

• Ter pólipo, septo (cortina), sinéquias (aderência) no útero evita a gravidez? Isso reduz a taxa de gravidez no tratamento de fertilização in vitro?

O septo, pólipo ou aderências vistos no útero são avaliados de acordo com a sua localização. Nem todo pólipo, toda formação semelhante a um septo evita a gravidez. O seu médico fornecerá informações detalhadas sobre a operação de histeroscopia a ser realizada, se necessário, de acordo com a localização e o tamanho do útero.

• O que é laparoscopia e quando é recomendada?

A laparoscopia é uma cirurgia endoscópica em que se pode observar o interior do abdome. É o melhor método denominado padrão ouro para revelar os danos e problemas nos tubos em nossos pacientes que têm problemas com os tubos. Geralmente é realizado dentro de uma semana após a menstruação e sob anestesia geral. Se houver problemas sérios com os tubos, por exemplo, a cirurgia laparoscópica é recomendada quando o tubo ou tubos são bloqueados na ponta e preenchidos com líquido.

Além disso, a laparoscopia também pode ser realizada para problemas como cistos ovarianos, miomas ou gravidez ectópica.

• O que é vacinação? Como está a taxa de sucesso?

A vacinação, também conhecida como inseminação, é baseada no princípio de dar 1-2 óvulos (folículos) na mulher dando medicamentos (pílulas ou agulhas) primeiro e, em seguida, tomar o esperma do homem antes da eclosão desses óvulos e colocá-los no útero com um cateter. A chance de gravidez ou inseminação é aproximadamente a mesma com relação sexual e fica em torno de 15-20%.

• Quem é o tratamento de vacinação recomendado? Quantas vezes pode ser tentada a vacinação?

Para que a inseminação seja realizada em uma paciente, os dois tubos da mulher devem estar abertos, o útero deve estar normal e pelo menos 5 milhões de espermatozoides móveis devem estar presentes na amostra de sêmen do homem após a lavagem. Em outras palavras, a inseminação não pode ser realizada com contagens de espermatozóides muito baixas ou tubos bloqueados. O número de tentativas dos métodos é decidido de acordo com as características individuais do casal (por exemplo, idade, situação econômica, etc.) No entanto, pode-se pensar que 2 ou 3 tentativas geralmente são suficientes para a avaliação do sucesso.

• Por quanto tempo o tratamento deve ser suspenso após a gravidez ectópica?

Se ocorrer gravidez ectópica, visto que é diagnosticada e tratada nos primeiros 2 meses, pode-se tentar novamente após 3 vezes. Se uma operação for planejada após uma gravidez ectópica (laparoscopia), um novo tratamento pode ser iniciado após 2 vezes.

• Como a dose do medicamento deve ser usada no planejamento do tratamento de FIV? Em quais dias devo tirar licença durante o tratamento?

Hoje, existem tratamentos amigáveis ​​ao paciente no tratamento de fertilização in vitro. Em outras palavras, são aplicados tratamentos autoadministrados em baixas doses que não prejudicam a saúde da mulher ou do bebê quando considerados de longo prazo.

Se ela estiver trabalhando no processo de tratamento, a mulher não precisará se afastar do emprego. Apenas um dia de folga é necessário nos dias de coleta de óvulos e transferência de embriões. Além disso, após a transferência, o paciente não precisa obter permissão porque não há nada a fazer além do uso regular de seus medicamentos. No entanto, o paciente pode às vezes pensar que suas chances podem ser maiores se a mulher descansar psicologicamente, especialmente após a transferência do embrião. Diante de tal solicitação, o conforto e a psicologia do paciente são respeitados.

• Quais são as taxas de sucesso do tratamento de fertilização in vitro na infertilidade inexplicada?

Em casais que se candidatam a um pedido de bebê, homens e mulheres são avaliados juntos. Em quase 20% dos casais que se candidatam a um centro de fertilização in vitro, nenhum problema pode ser detectado em homens ou mulheres; chamamos esse grupo de "infertilidade inexplicada". Os exames de infertilidade inexplicáveis ​​e o problema invisível às vezes surgem quando se trabalha com óvulos e espermatozóides no estágio de laboratório, e às vezes a gravidez não pode ser alcançada, embora não haja nenhum problema óbvio. Aqui, é claro, a idade e a reserva ovariana da mulher afetarão muito de perto o sucesso da gravidez.