O fígado gorduroso, que significa acúmulo de excesso de gordura nas células do fígado, às vezes até excessivamente, pode não apresentar sintomas até o estágio de cirrose. A alimentação saudável e os esportes podem prevenir o fígado gorduroso. Os especialistas do Departamento de Gastroenterologia do Memorial Health Group deram informações sobre o fígado gorduroso.
O que é fígado gorduroso?
O principal elemento estrutural do fígado é o hepatócito, ou seja, a célula hepática. Na doença hepática gordurosa, a gordura se acumula nos hepatócitos (citoplasma) na forma de gotículas (Figura 1). Aparece como glóbulos ovais e redondos brancos (macrovesículas) ao microscópio. Por esse motivo, é definida como lubrificação macrovesicular. As células incham e, eventualmente, ocorre aumento do fígado. No fígado normal, gotículas de gordura podem ser vistas em 5% dos hepatócitos. Mais deles (> 5%) são chamados de doença hepática gordurosa ou doença hepática gordurosa não alcoólica (TDAH).
Quando a taxa de fígado gorduroso é> 30%, ocorrem sintomas laboratoriais e / ou clínicos. Estes são aumento do fígado detectado no exame ou ultrassonografia (US), fígado gorduroso mostrado pelo US e elevações moderadas (1-2 vezes o normal) em testes de fígado, como ALT e GGT no sangue. Além disso, esses pacientes muitas vezes podem ter uma ou mais das comorbidades, como excesso de peso, diabetes, hiperlipidemia e hipertensão. Na lubrificação microvesicular, o óleo está na forma de partículas menores que não são visíveis ao microscópio. Esta condição é muito mais rara e é observada em alguns casos especiais (como esteatose hepática aguda durante a gravidez, lesão hepática devido ao valproato e medicamentos anti-retrovirais e síndrome de Reye).
Quais são os sintomas do fígado gordo?
Não há manifestação clínica específica de fígado gorduroso. Aqueles que vivem uma vida normal até o desenvolvimento de cirrose. Eles geralmente lidam com hipertensão e doença cardíaca isquêmica, DM e problemas relacionados à obesidade.
Como é o diagnóstico de fígado gorduroso?
Durante o controle geral de saúde ou exames bioquímicos realizados para uma doença, os testes hepáticos elevados (freqüentemente ALT e GGT) ou esteatose hepática na ultrassonografia abdominal superior são os primeiros passos para o diagnóstico. Às vezes, as pessoas que não apresentam os fatores de risco mencionados também podem ter fígado gorduroso. Fatores genéticos desempenham um papel. Pacientes que bebem álcool, mas o escondem, também podem ter dificuldade no diagnóstico.
Em outras palavras, esses pacientes são pessoas que vão ao médico com frequência. Normalmente, fígado gorduroso e aumento de volume são diagnosticados na ultrassonografia abdominal superior. Às vezes, quando os testes hepáticos, como ALT, AST e GGT, que são testes de rotina, estão altos, a doença hepática gordurosa é detectada no paciente investigado. Claro, doença hepática alcoólica, hepatite viral (hepatite B e hepatite C), toxicidade de drogas (como corticosteróides, tamoxifeno, amiadarona, metotrexato, lomitapida e mipomersen), doença de Wilson (com acúmulo de cobre no fígado) doenças como), hemocromatose, deficiência de alfa-1 antitripsina e otite média devem ser excluídas Além disso, fome, perda rápida de peso, nutrição parenteral (intravenosa),Abetalipoproteinemia e Lipodistrofia são doenças causadoras de esteatose hepática macrovesicular e estão fora do nosso escopo.
O curso é benigno em pacientes apenas com fígado gorduroso e o risco de progressão para cirrose é baixo. O achado mais importante quanto ao curso da doença em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica é a presença de fibrose, ou seja, o acúmulo de tecido conjuntivo e o grau de fibrose, juntamente com atividade inflamatória no fígado. É um guia para a progressão para cirrose e o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC) e outras complicações. O padrão ouro, que não é ideal para detectar e determinar o grau de fibrose, é a biópsia do fígado. No entanto, tanto as avaliações feitas por testes bioquímicos quanto por elastografia (Fibroscan, medição de elastografia com US, MR Elastografia) que medem a dureza do tecido ou elasticidade do fígado fornecem informações extremamente úteis. A biópsia pode ser realizada após estes, se necessário.
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Qual é o tratamento para o fígado gordo?
O primeiro passo no tratamento do fígado gorduroso é que o paciente perca peso. Segundo pesquisas, se um paciente perder 10% do peso, as doenças hepáticas regridem. A melhora positiva começa quando 5 por cento do peso é dado. Se houver diabetes concomitante, regulação do mesmo, manutenção do nível de açúcar dentro de certos limites, regulação do açúcar com dieta mais medicamentos. Se houver colesterol, o problema do fígado gorduroso pode ser reduzido com dieta e medicamentos, e o fígado pode ser restaurado ao antigo. A maioria desses pacientes tem níveis elevados de colesterol e triglicerídeos. Estudos demonstraram que, se o colesterol e os triglicerídeos estiverem altos em pacientes com testes hepáticos elevados devido à gordura, o uso de medicamentos para baixar o colesterol é benéfico para o fígado. A regra que não deve ser esquecida,Independentemente de quem são os medicamentos para o colesterol iniciados, é útil observar os testes de controle do fígado no terceiro e quarto meses. O método de perder peso é dieta e exercícios. A cozinha mediterrânea é extremamente útil. É um tipo de dieta eficaz para a perda de peso. Além disso, três ou quatro dias da semana deve haver caminhadas, natação ou atividades na academia. Assim, o fígado do paciente pode se recuperar. Se a doença progredir, o transplante de fígado pode ser o último recurso. Os pacientes com fígado gorduroso formam um grupo especial no transplante porque os pacientes com sobrepeso também são relativamente difíceis de transplantar. O enfraquecimento desses pacientes é uma prioridade. Perder peso antes que a doença progrida deve ser a meta anterior com exercícios.A cozinha mediterrânea é extremamente útil. É uma dieta eficaz para perder peso. Além disso, três ou quatro dias da semana deve haver caminhadas, natação ou atividades na academia. Assim, o fígado do paciente pode se recuperar. Se a doença progredir, o transplante de fígado pode ser o último recurso. Pacientes com fígado gorduroso formam um grupo especial no transplante, pois pacientes com sobrepeso também são relativamente difíceis de transplantar. O enfraquecimento desses pacientes é uma prioridade. Perder peso antes que a doença progrida deve ser a meta anterior com exercícios.A cozinha mediterrânea é extremamente útil. É um tipo de dieta eficaz para perder peso. Além disso, três ou quatro dias da semana devem ser caminhadas, natação ou atividades na academia. Assim, o fígado do paciente pode se recuperar. Se a doença progredir, o transplante de fígado pode ser o último recurso. Pacientes com fígado gorduroso formam um grupo especial no transplante, pois pacientes com sobrepeso também são relativamente difíceis de transplantar. O enfraquecimento desses pacientes é uma prioridade. Perder peso antes que a doença progrida deve ser a meta anterior com exercícios.Pacientes com fígado gorduroso formam um grupo especial no transplante porque pacientes com excesso de peso também são relativamente difíceis de transplantar. O enfraquecimento desses pacientes é uma prioridade. Perder peso antes que a doença progrida deve ser a meta anterior com exercícios.Pacientes com fígado gorduroso formam um grupo especial no transplante, pois pacientes com sobrepeso também são relativamente difíceis de transplantar. O enfraquecimento desses pacientes é uma prioridade. Perder peso antes que a doença progrida deve ser a meta anterior com exercícios.
Perguntas frequentes
Como prevenir o fígado gorduroso?
O fígado gorduroso pode ser evitado com simples precauções.
Podemos listar as medidas que podem ser tomadas contra o fígado gorduroso da seguinte maneira;
- Você deve caminhar 30 minutos por dia.
- Os exercícios musculares também podem ser feitos com exercícios pesados.
- Os hábitos nutricionais que regulam o metabolismo e, especialmente, a dieta do tipo mediterrâneo devem ser preferidos.
- Azeite, peixe e vegetais que contenham ácidos graxos monoinsaturados devem ser consumidos.
- Evite gorduras, açúcar refinado e assados.
- Evite caixas fechadas com prazo de validade, contendo conservantes.
A obesidade é prejudicial ao fígado?
O fígado gorduroso causado pelo aumento da obesidade, resistência à insulina e hábitos alimentares pouco saudáveis aumenta significativamente a possibilidade de exposição a doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. À medida que aumenta a resistência à insulina em pacientes diabéticos, o risco de desenvolver fígado gorduroso aumenta na mesma proporção.
A gordura do fígado se transforma em cirrose?
Sim. A doença, que não causa sintomas até o estágio de cirrose, progride de forma insidiosa. Quando o fígado mostra sintomas, o paciente agora tem cirrose. O processo de tratamento ocorre com vários medicamentos, mas uma alimentação saudável e regular e atividades físicas são as formas de tratamento mais benéficas. Em pacientes com obesidade, diabetes e inflamação do fígado (hepatite) e desenvolvimento de tecido conjuntivo (fibrose), bem como tecido gorduroso do fígado (esteatose) quando diagnosticado pela primeira vez (esta tabela é chamada de "esteatohepatite não alcoólica" cirrose NASH - fígado gorduroso não alcoólico e inflamação) alto risco. Estes devem ser monitorados mais de perto e os defeitos que causam a lubrificação devem ser tentados para serem eliminados.
O álcool é eficaz no fígado gordo?
O álcool é uma substância tóxica para o fígado, e a primeira alteração que ocorre no fígado ao se ingerir uma certa quantidade de álcool por um longo período é a gordura e o aumento de volume. Se o processo continuar, hepatite alcoólica (inflamação do fígado), aumento do tecido conjuntivo (fibrose) e cirrose podem se desenvolver com o tempo. Este é um tópico bem conhecido. Na América do Norte e nos países da Europa Ocidental e Oriental, o álcool está entre as causas mais comuns de cirrose hepática, transplante de fígado e câncer de fígado, junto com hepatite viral crônica (hepatite B, hepatite C e hepatite D) e doença hepática gordurosa não alcoólica (ALADH). obtém. Na Turquia, o consumo de álcool é muito menor do que neste país e é o fator subjacente em 10% dos pacientes com cirrose hepática alcoólica e câncer.
Uma das condições necessárias para o diagnóstico de fígado gorduroso não alcoólico é de 10 gramas por dia para mulheres e 20 gramas por dia para homens. o álcool não é tomado mais do que. Por esta razão, aqueles que não bebem álcool ou bebem menos do que o limite especificado e se assemelham a doença hepática alcoólica em termos de achados clínicos, laboratoriais e histológicos e resultados de longo prazo Esses pacientes que desenvolvem complicações de cirrose, inicialmente engorda, seguida de inflamação e desenvolvimento do tecido conjuntivo e, eventualmente, cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC) são incluídos sob o título de fígado gorduroso não alcoólico.
O fígado gorduroso não alcoólico é o que costumamos chamar de síndrome metabólica; Ela está associada à obesidade (obesidade), diabetes tipo II, hiperlipidemia (ou dislipidemia), hipertensão e alguns outros fatores de risco. A obesidade é o fator de risco mais comum e conhecido para ASHF.
Quão comum é a doença do fígado gorduroso?
O fígado gorduroso é uma condição muito comum. A Turquia e a obesidade nos países ocidentais desenvolvidos, a diabetes oculta por hiperlipidemia e a diabetes evidente são problemas graves de saúde que afetam pelo menos um terço da população. Portanto, a esteatose hepática, que é observada na maioria dessas pessoas, também é muito comum. Na verdade, o fígado gordo pode ser considerado a doença hepática mais comum.
Não beber álcool é suficiente para proteger o fígado?
Não beber álcool não é uma medida adequada para proteger o fígado. Principalmente em nosso país, apenas 10-15% da cirrose é causada pelo álcool. A causa mais comum de cirrose na Turquia continua sendo a hepatite B e a hepatite C. As gorduras não alcoólicas em que nos concentramos são cada vez mais aceitas como uma doença que pode causar cirrose. Além do peso adequado a ser alcançado com uma alimentação saudável e prática de esportes regulares, o árduo combate à hiperlipidemia e aos distúrbios do metabolismo da glicose é a base do trabalho. Esta é uma abordagem necessária não apenas para o fígado, mas também para a saúde geral.
O que causa fígado gorduroso?
Ingestão excessiva de calorias, alimentação inadequada e desequilibrada, aumento no consumo de gorduras e carboidratos, produtos refinados, alimentos não naturais e claro, uma vida sedentária sem esportes. O resultado é a obesidade. Com a obesidade, o tecido adiposo subcutâneo e, mais perigosamente, o tecido adiposo ao redor do órgão se desenvolvem e aumentam. Enquanto isso acontece, é inevitável que o fígado, que é a fábrica do metabolismo do nosso corpo, também acumule gordura.
O fígado gordo é um problema sério?
Sim, o fígado gorduroso é um problema sério. Mas primeiro, o que é fígado gorduroso? Vamos conversar a respeito disso. O acúmulo de gordura nas células do fígado (fígado gorduroso) é o principal distúrbio, e as doenças hepáticas relacionadas ao álcool (como fígado gorduroso induzida pelo álcool, hepatite alcoólica aguda, cirrose alcoólica) vêm primeiro. No entanto, nos últimos anos, foi demonstrado que o fígado gorduroso não alcoólico também pode levar a doenças hepáticas graves. Esta condição é chamada de "doença hepática gordurosa não alcoólica" (referida na literatura inglesa como "doença hepática gordurosa não alcoólica" - NAFLD).
O que é bom para o fígado gordo?
Perder peso e fazer exercícios são bons para o fígado gorduroso. A dieta mediterrânea e os exercícios devem ser feitos 3-4 dias por semana. Além disso, o café está entre os alimentos mais benéficos para o fígado. O consumo diário de café pode ser bom para o câncer de fígado, bem como para a gordura do fígado. Alcachofra e cardo, que são conhecidos por serem bons para a gordura do fígado, não dão resultados tão eficazes quanto o café. 3 xícaras de café por dia trazem benefícios positivos ao processo de tratamento de pacientes com fígado.
Como fazer uma dieta de fígado gorduroso?
Os hábitos nutricionais que regulam o metabolismo e, especialmente, a dieta do tipo mediterrâneo devem ser preferidos. Azeite, peixe e vegetais que contenham ácidos graxos monoinsaturados devem ser consumidos. Evite gorduras, açúcar refinado e assados. Evite caixas fechadas com prazo de validade, contendo conservantes.
A gordura do fígado melhora com medicamentos?
Você pode obter informações mais precisas sobre este assunto com seu médico. É preciso não acreditar nos produtos mencionados na internet como 'cura da gordura do fígado', 'droga para o fígado gorduroso'. Um gastroenterologista lhe dará as instruções corretas.
Quais são os alimentos que são bons para a gordura do fígado?
Alcachofra: é rica em vitaminas A e B. A alcachofra, que tem propriedades diuréticas e antioxidantes, pode retardar a progressão da doença hepática.
Bulgur e legumes: Alimentos com açúcar simples, como açúcar de chá, chocolate, mel, geleia, cola, refrigerante devem ser consumidos menos. Os açúcares simples fazem com que o açúcar no sangue aumente e diminua rapidamente. Em vez disso, os alimentos com açúcar composto são recomendados, o que causa um aumento moderado do açúcar no sangue e o mantém no nível desejado por um longo tempo. Alimentos que contêm açúcares compostos, como massas, bulgur, vegetais, legumes, sobremesas lácteas e bulgur pilaf são recomendados para pacientes com fígado.
Carne e ovos: 1 carne do tamanho de um ovo equivale a um ovo e 4 colheres de sopa de legumes A nutrição deve ser alterada considerando essas taxas.
Produtos lácteos: 1 copo de leite, 1 copo de iogurte, 1 caixa de queijo e 2/3 caixa de queijo cheddar são equivalentes. Leite ou queijo correspondente ao dia de consumo do iogurte deve ser reduzido.
Cereais: Equivale a 2 fatias de pão, 4 colheres de sopa de macarrão, arroz pilaf e bulgur pilaf. O saldo diário deve ser atualizado de acordo com essas taxas.
O que fazer para proteger o fígado?
Não negligencie a vacina contra hepatite: O risco de transmissão do vírus da hepatite, uma das causas mais importantes de insuficiência hepática, pode ser evitado pela vacinação. Pessoas que não se protegem contra os vírus da hepatite infecciosos por vacinação podem pegar os vírus da hepatite B e C sem perceber. Os vírus podem ser transmitidos a pessoas por pessoas que eles não conhecem, por meio de sangue contaminado com ferramentas que não são cuidadas, durante o barbear, tratamento dentário e vários tratamentos. Os vírus da hepatite B e C podem progredir lentamente a longo prazo, causando cirrose, e a cirrose pode causar insuficiência hepática crônica ao comprometer a função hepática.
Fique longe do álcool: o consumo excessivo de álcool é uma das causas mais importantes de doenças hepáticas dos tempos modernos. O fígado começa a ser danificado assim que a taxa de álcool determinada pela Organização Mundial de Saúde é ultrapassada. O álcool também prejudica a qualidade de vida da pessoa ao longo do tempo, causando cirrose e insuficiência hepática. O transplante de órgãos é o único tratamento para a insuficiência hepática causada pela cirrose.
Tenha cuidado para não ganhar peso: as pessoas não pensam em como proteger ou prejudicar o fígado enquanto estão saudáveis. Quando os valores do fígado começam a aumentar, então alimentos milagrosos ou drogas são procurados para proteger o fígado. No entanto, as pessoas podem proteger o fígado sem ganhar peso, comendo regularmente enquanto estão saudáveis. Porque a nutrição irregular pode causar peso excessivo e fígado gorduroso, o que pode levar à insuficiência hepática no futuro.
Cuidado com os cogumelos venenosos: os cogumelos consumidos inconscientemente podem causar insuficiência hepática em todas as pessoas. Muitas pessoas morrem de envenenamento por cogumelos todos os anos. Uma vez que é difícil distinguir cogumelos venenosos de outros, cogumelos coletados da natureza não devem ser consumidos, exceto para cogumelos cultivados.
Não negligencie as doenças congênitas: a insuficiência hepática que ocorre em uma idade jovem é o ferro congênito, cobre e distúrbios do metabolismo. O diagnóstico precoce é vital para a insuficiência hepática que ocorre em uma idade precoce devido a doenças genéticas. Por esse motivo, as pessoas com essas doenças genéticas não devem negligenciar suas doenças mantendo-as sob controle.
O que é Fibroscan?
O dispositivo FIBROSCAN (VCTE) / CAP que temos no Departamento de Gastroenterologia-Hepatologia do Hospital Memorial Şişli é um dispositivo que mede com sucesso a gordura e a fibrose do fígado. Paciente amigável("Amigo do paciente"), indolor, sem esforço e facilmente aplicado, método altamente eficaz evita a biópsia hepática, que é um procedimento invasivo desnecessário em muitos pacientes, e pode ser usado em 90% dos pacientes com doença hepática normal ou leve e fibrose ou cirrose grave. distinguido com uma precisão nele. Em geral, os pacientes com SM são mais propensos a ter esteatohepatite e fibrose, e esses pacientes devem ser avaliados com mais cuidado em termos de fibrose. Na verdade, a biópsia hepática não é um método comum na prática clínica. Os testes não invasivos são preferidos. Para diagnóstico diferencial, se houver outra doença hepática (viral, induzida por drogas, autoimune ou metabólica) geralmente com fígado gorduroso não alcoólico,ou como uma biópsia de protocolo para medir a eficácia na pesquisa de terapia medicamentosa. Fora isso, é desnecessário.
Pode haver fígado gorduroso em pacientes normais ou de baixo peso sem síndrome metabólica?
Sim, a doença hepática gordurosa não alcoólica também pode estar presente com peso normal. Eles são chamados de "Lean NAFLD ou NASH" na literatura inglesa. Lean; É uma palavra que significa magro, magro, magro, fraco. Pode ser observado em pessoas com índice de massa corporal normal, mas é menos comum. Sua frequência média gira em torno de 10%. De acordo com os estudos, há distúrbios metabólicos semelhantes em pacientes obesos e fracos com ADHF, exceto pela diferença de peso, e o aumento nas taxas de mortalidade cardiovascular em ambos os grupos é semelhante. Freqüentemente, o problema é a obesidade visceral e a resistência à insulina. Os estudos são realizados com o pensamento de que pode haver algumas diferenças genéticas neste grupo de pacientes. Pacientes com "NAFLD enxuta" geralmente têm um curso mais grave da doença do que pacientes com sobrepeso, e a taxa de detecção de esteato-hepatite e fibrose na biópsia é maior; a média é de 50%.Embora o peso seja normal, 1/3 ou metade desses pacientes apresentam hipertensão e hiperlipidemia. Outro achado interessante, mas desconhecido, são os níveis elevados de hemoglobina em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica de peso normal.
A genética é importante na doença hepática gordurosa não alcoólica?
Foi relatado que o fígado gorduroso pode ser comum em parentes de primeiro grau na população normal. Estudos de mutação relacionados aos genótipos que determinam o fenótipo da doença mais grave estão em andamento. A adiponutrina é o alvo mais estudado nesse sentido. Cada vez mais, a doença hepática gordurosa não alcoólica é observada em adolescentes, adolescentes e até mesmo crianças. É mais comum em homens.
O que é uma dieta mediterrânea para fígado gorduroso?
Sua essência pode ser resumida em azeite de oliva, muitos vegetais, frutas medidas, bem como carne, principalmente peixe e frango, carne magra limitada, menos sal e temperos à base de ervas como temperos, molhos. Manteiga e outras gorduras devem ser usadas excepcionalmente. Leite e produtos lácteos (especialmente iogurte e queijos) devem ser preferidos semi-gordos ou com baixo teor de gordura. Os ovos são grátis. Pão integral e pão integral são recomendados como pão. Trigo seco e bulgur podem ser consumidos. Os vegetais podem ser consumidos ilimitadamente crus (salada de azeite ao meio-dia, vegetais frescos ao pequeno-almoço) e cozinhados (todos os tipos de pratos de vegetais, principalmente azeite e ocasionalmente carne / carne picada). Cavala, anchova, gerânio, salmão, atum, dourada, robalo e truta também são ricos em ácidos graxos ômega-3 e suprimem a atividade inflamatória no corpo.Isso é importante porque a doença hepática gordurosa não alcoólica geralmente tem uma ativação inflamatória de baixo perfil devido à obesidade. A regra de menos sal, mínimo de gordura e mínimo de açúcar deve ser seguida. Não nos esqueçamos de 2-3 xícaras de café filtrado cru e café turco por dia ... De preferência, não se deve consumir álcool. No passado, 1 unidade (10 g de álcool puro) para mulheres, 2 unidades (20 g de álcool puro) de bebida alcoólica (de preferência vinho tinto) era recomendada como parte da dieta mediterrânea para homens. A abordagem atual é que o álcool não deve ser consumido, ou deve ser consumido com moderação e em quantidades mínimas.No passado, 1 unidade (10 g de álcool puro) para mulheres, 2 unidades (20 g de álcool puro) de bebida alcoólica (de preferência vinho tinto) era recomendada como parte da dieta mediterrânea para homens. A abordagem atual é que o álcool não deve ser consumido, ou deve ser consumido com moderação e em quantidades mínimas.No passado, 1 unidade (10 g de álcool puro) para mulheres, 2 unidades (20 g de álcool puro) de bebida alcoólica (de preferência vinho tinto) era recomendada como parte da dieta mediterrânea para homens. A abordagem atual é que o álcool não deve ser consumido, ou deve ser consumido com moderação e em quantidades mínimas.
Como deve ser o tratamento medicamentoso no fígado gorduroso?
ESTATINAS: O uso de medicamentos que reduzem os níveis de colesterol e triglicerídeos não deve ser evitado em pacientes com hiperlipidemia. Os médicos geralmente hesitam em usar estatinas (grupo de medicamentos para baixar o colesterol), especialmente em pessoas com testes hepáticos elevados devido aos esteróides. Esta não é a abordagem certa. Pelo contrário , se a hiperlipidemia é um fator que contribui para a doença hepática gordurosa não alcoólica, ela deve ser tratada com estatinas especialmente. Um mês e 3 meses após o início da estatina, os testes hepáticos são verificados e o tratamento é continuado. Além disso, as estatinas têm efeitos independentes na redução da fibrose hepática e na prevenção de complicações (especialmente cirrose e desenvolvimento de CHC).Isso deve ser utilizado. Pode ser benéfico tomar medicamentos como o fenofibrato e o bezofibrato isoladamente ou em combinação com o colesterol se o nível de triglicerídeos for significativamente alto.
METFORMINA: quando a metformina é tomada regularmente, ela diminui a resistência à insulina, diminui os níveis de ALT e AST e contribui para o controle do diabetes tipo II. No entanto, não foi demonstrado que causa melhora na histologia hepática (redução da esteatohepatite e fibrose). No entanto, acho que seria útil usá-lo em pacientes com ADHF com sobrepeso e obesidade para o controle da resistência à insulina e glicemia. Além disso, deve-se saber que seu uso em pacientes com doença hepática (sem evolução para insuficiência hepática) não representa um risco adicional.
VITAMINA E: Existem diferentes comentários e aplicações sobre a vitamina E com efeito antioxidante. Em resumo, é seguro usar em baixas doses (400 U / dia) em esteatose hepática não alcoólica por causa dos potenciais efeitos colaterais em altas doses, e há estudos que mostram que fornece alguns benefícios. Pode ser tomado com outros medicamentos.
PIOGLITAZONE: Este medicamento, que está no grupo das tiazolidinedionas , inibe a adiponutrina (PPAR-ɣ; Receptor Gama Ativado por Proliferador de Peroxissoma), um fator de transcrição nuclear, e também afeta a biologia vascular e a inflamação, bem como o metabolismo de glicose e lipídios. Tem um efeito corretivo na disfunção do tecido adiposo e na resistência à insulina em pacientes obesos e diabéticos tipo 2. Foi afirmado que o tratamento com piaglitazona sozinho ou em combinação com vitamina E (em uma dose de 800 UI / dia) fornece melhora na esteatofibrose, portanto, pode ser usado em pacientes com esteatohepatite e fibrose (NASH) diagnosticados com biópsia com sobrepeso, diabetes tipo II e resistência à insulina bariátrica.
ANÁLOGOS “GLUCAGON-LIKE PEPTIDE-1 (GLP-1)”: Não há estudos suficientes sobre análogos de GLP-1. Liraglutid; É um medicamento administrado por injeção subcutânea todos os dias em pacientes com DM tipo II e obesos ou apenas em pacientes obesos e resistentes à insulina (sem diabetes). Facilita a perda de peso com a contribuição dos efeitos colaterais gastrointestinais, proporciona regressão na esteatohepatite e estabilização na fibrose. Mais drogas estão sendo desenvolvidas neste grupo. Os resultados são esperados.
Não existe medicamento aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) e aprovado para o tratamento de esteatose hepática não alcoólica (especialmente esteatohepatite) no mundo. No entanto, os estudos de fase com muitos medicamentos sobre muitos mecanismos diferentes estão em andamento. Muitos deles (por exemplo, elafibranor, ácido obeticólico, selonsertib, cenicriviroc etc.) podem não ser suficientemente eficazes.
A cirurgia é recomendada para fígado gorduroso?
Qual é a frequência e a importância do fígado gorduroso?
A prevalência da doença hepática gordurosa não alcoólica no mundo é de 25%, essa taxa é de 32% na região do Oriente Médio, 31% na América do Sul, 25% na América do Norte e Europa e cerca de 15% na África .A prevalência de obesidade em nosso país gira em torno de 35%, e a frequência de esteatose hepática não alcoólica é de 30%. A frequência de esteatose hepática detectada pela ultrassonografia é de cerca de 65% e 90% em pacientes com sobrepeso e obesos com índice de massa corporal> 25 kg / m2 e> 30 kg / m2, respectivamente. A frequência de fígado gorduroso é de 70% em pacientes com diabetes tipo 2 (DM) (diabetes). Quando coexistem obesidade, diabetes tipo II, hipertensão e colesterol alto e / ou triglicerídeos (Síndrome Metabólica), há sempre fígado gorduroso não alcoólico e esses pacientes devem ser avaliados com mais cuidado. Hoje, a doença hepática gordurosa não alcoólica é a doença hepática mais comum no mundo.Especialmente na sua forma progressiva (Estetaoepatite-Fibrose Não Alcoólica) com inflamação e aumento do tecido conjuntivo no fígado, o risco de progressão para cirrose hepática chega a 30%. Na América do Norte e na Europa, onde a hepatite B foi observada com menos frequência e a importância da hepatite C diminuiu com tratamentos curativos, a causa mais comum de cirrose hepática e câncer e transplante de fígado (cerca de 30-40%) é esteatose hepática não alcoólica. Esse índice gira em torno de 20% nas publicações em nosso país. Por isso, é um problema de saúde extremamente importante.Por isso, é um problema de saúde extremamente importante.Por isso, é um problema de saúde extremamente importante.
