Ao mover a cabeça, virar na outra direção na cama, curvar-se para amarrar os sapatos ou estender a mão para uma prateleira, se de repente sentir que o ambiente começa a girar, isso pode indicar tontura causada por um cristal no ouvido interno. Departamento de Otorrinolaringologia do Memorial Ankara Hospital, op. Dr. Ozan Gökdoğan deu informações sobre tonturas e seu tratamento.
Cristais em movimento no ouvido são estonteantes
A "Vertigem Posicional Paroxística Benigna" (VPPB), conhecida como deslocamento dos cristais do ouvido interno, é um tipo de tontura que começa repentinamente com a posição da cabeça, dura pouco tempo e dá a sensação de dominar o mundo inteiro. Ocorre quando os cristais no centro de equilíbrio do ouvido interno caem nos canais semicirculares posteriores. Aproximadamente 20% dos pacientes que consultam um médico com tontura apresentam esse problema. A tontura posicional origina-se do ouvido interno e é definida pela percepção de tontura anormal, principalmente em determinadas posições. A posição que desencadeia essa condição pode frequentemente causar movimentos oculares repentinos, chamados de "nistagmo". A característica desse movimento ocular varia de acordo com a parte afetada do ouvido interno e auxilia no diagnóstico.
Na formação da doença, a quebra de partes das estruturas responsáveis por manter o equilíbrio na orelha interna faz com que o equilíbrio dos fluidos dessa região se deteriore. Ainda não está claro na maioria dos casos por que essas peças se quebram. Causas como trauma, doença de Meniere, distúrbios do ouvido como otosclerose, doenças do sistema nervoso central e tumores do ouvido interno podem causar essa condição.
Pode acordar a noite
O início da doença é repentino e geralmente é desencadeado pelo movimento da cabeça. Às vezes, pode até acordar do sono. Freqüentemente, os sintomas duram de 20 a 30 segundos e voltam ao normal em minutos. Esta reclamação às vezes dura dias ou semanas, raramente pode se espalhar por meses ou anos. Em alguns casos, pode ocorrer periodicamente. Em alguns casos graves, mesmo o movimento leve da cabeça pode causar tonturas muito graves. Ao contrário de outros ataques de tontura, o paciente tem pouca ou nenhuma queixa entre os ataques de tontura.
Pode ser diagnosticado com um teste prático
A tontura causada por cristais do ouvido interno geralmente é detectada pelo exame. Alguns testes de posição são usados no diagnóstico. A manobra de Dix-Hallpike é aplicada. Neste teste, o paciente é levado para uma posição deitada enquanto está sentado e uma determinada posição é atribuída à cabeça. Depois de esperar 20-30 segundos, o paciente é colocado na posição sentada. Se os movimentos oculares típicos não forem observados, o teste é repetido para o outro lado. A observação do movimento típico dos olhos neste teste é importante para o diagnóstico. Como o diagnóstico pode ser feito facilmente com manobras, muitas vezes não há necessidade de um teste adicional. No entanto, alguns testes podem ser feitos para distinguir essa condição de outras doenças do ouvido interno.
O diagnóstico e o tratamento podem ser realizados simultaneamente
As manobras de reposicionamento costumam ser a primeira escolha de tratamento devido à alta taxa de sucesso e baixo risco. Essas manobras são de tipos diferentes, sendo preferível o tipo de manobra corretiva de acordo com a patologia da orelha interna considerada no momento do diagnóstico. O tratamento medicamentoso geralmente não é preferido porque não resolve e mascara o problema subjacente. Além disso, os pacientes devem ficar longe de tarefas que requeiram atenção devido à tontura e aos efeitos indutores do sono dos medicamentos. Em vez de permanecerem deitados por 24-48 horas após as manobras de reposicionamento, devem deitar-se com a cabeça erguida, apoiados em um ou mais travesseiros. Recomenda-se evitar movimentos bruscos da cabeça durante a primeira semana. Essas manobras costumam ser repetidas várias vezes, com intervalos de uma semana. Os programas de exercícios em casa geralmente são iniciados após a 2ª manobra.Resultados bem-sucedidos são obtidos, geralmente em 6 semanas.
Métodos cirúrgicos também são usados em alguns casos.
Não há resposta ao tratamento em 3 a 15% dos pacientes. Nesse caso, a repetição das manobras de reposicionamento é recomendada. Nestes casos, o diagnóstico deve ser revisto. Em alguns casos, pode ser necessário tratamento cirúrgico. A intervenção cirúrgica é preferida não na primeira etapa, mas em casos sem resposta por causa de seus altos efeitos colaterais, e é aplicada com altas taxas de sucesso.
Coisas para fazer em caso de ataque de tontura
- Deite-se imediatamente no chão e levante ligeiramente a cabeça. Tome medidas para evitar quedas.
- Beber grande quantidade de líquidos.
- Não dirija em ataques de vertigem. Trabalhar em lugares altos ou máquinas pesadas pode causar ferimentos.
- Evite movimentos repentinos do pescoço e da cabeça.
