Qualquer deformação do pênis diferente dos ângulos retos, para cima ou para baixo, é considerada curvatura peniana. Sobre o tratamento da curvatura peniana, o Prof. Dr. Murad Başar deu informações.
O que é curvatura peniana?
Assim que a ereção ocorrer, o pênis deve ser posicionado em uma posição reta para formar um ângulo de 90 graus. Além disso, qualquer deformação do pênis que não seja um ângulo reto para a direita, esquerda, para cima ou para baixo é considerada curvatura peniana.
O que causa as curvaturas penianas?
As curvaturas penianas podem ser congênitas ou podem ocorrer devido a algumas doenças, desenvolvimentos cirúrgicos ou traumas no futuro.
Curvatura peniana congênita: Na estrutura anatômica do pênis, existem dois tecidos esponjosos contendo vasos sanguíneos que fornecem ereção e um tecido esponjoso contendo o trato urinário. Pode haver retardo de crescimento em uma dessas estruturas esponjosas no útero da mãe. Esta situação faz com que o pênis se curve para o lado onde o desenvolvimento é menor durante a ereção.
Além disso, a doença das "hipospádias", que é conhecida como circuncisão profética entre as pessoas, de o orifício urinário ficar mais baixo do que deveria, também pode causar curvatura peniana. Nesses pacientes, o desenvolvimento de tecido esponjoso, que geralmente está localizado no trato urinário, é menor e o pênis se curva para baixo durante a ereção.
Curvatura peniana que se desenvolve posteriormente: As deformidades penianas são mais comumente causadas pela doença de "Peyronie" em idades avançadas. A doença de Peyronie é uma condição que progride com calcificação entre o tecido esponjoso que contém vasos sanguíneos que fornecem o endurecimento do pênis e a bainha externa que envolve esse tecido e fornece o endurecimento durante a ereção. Na doença de Peyronie, que geralmente ocorre após os 50 anos, primeiro a dor e depois a deformidade ocorrem com o tempo.
Além disso, a deformidade e curvatura do pênis podem ocorrer como resultado de intervenções cirúrgicas para o pênis.
Quais são os sintomas da deformidade peniana?
Dor ou queixas semelhantes não são experimentadas em pacientes com hipospádia, isto é, circuncisão profética ou curvatura peniana congênita. No entanto, em pacientes com circuncisão do Profeta, devido ao orifício urinário estar na parte inferior do pênis, urina vindo desta área e não do local normal e dependendo da condição do orifício urinário, dificuldade para urinar, micção frequente, urina residual; Podem ocorrer queixas urinárias, como ardor ao urinar, devido às infecções associadas. A curvatura peniana geralmente é vista no nascimento.
Em pacientes com curvatura peniana congênita, a curvatura peniana geralmente pode ser observada quando a ereção começa a ocorrer na puberdade. Na infância, ele pode perceber essa situação durante um exame cuidadoso.
O primeiro sintoma da doença de Peyronie que ocorre em idades avançadas é a dor no pênis. A doença de Peyronie ocorre em duas fases como "aguda" e "crônica". O período "agudo" é o período em que as placas começam a se formar, especialmente durante a ereção acompanhada de dor. Após este período de doze a 18 meses, o período crônico em que ocorre a deformidade. Placas duras aparecem no pênis tanto no período agudo quanto no crônico. No período crônico, a perda de ereção pode acompanhar o paciente dependendo da localização e extensão da placa.
Quais são os fatores de risco que causam a curvatura peniana?
Sabe-se que as pessoas com diabetes apresentam a doença de Peyronie com mais frequência. Além disso, a doença de Peyronie é mais comum em pessoas com alguma doença do colágeno ou do tecido conjuntivo. Em pacientes com cirurgia de próstata, a doença de Peyronie também pode ocorrer no futuro, embora um pouco.
As curvaturas no pênis impedem a gravidez?
Em crianças nascidas com a circuncisão do Profeta, a proximidade do orifício urinário aos testículos torna difícil a evacuação do sêmen, tornando difícil ter um filho. Porém, se o orifício fica próximo à ponta do pênis e a curvatura não impede a relação sexual e a ejaculação, não há empecilho nessas pacientes em termos de ter filhos. Por outro lado, embora raros, problemas adicionais, como testículo não descido, podem ser observados em alguns pacientes. Esses casos precisam ser avaliados separadamente.
Na doença de Peyronie, se a pessoa consegue ter uma ereção e ter relações sexuais, não há obstáculo para ter um filho.
Em pacientes com curvatura peniana congênita, se o grau de curvatura for tal que a relação sexual seja difícil, pode ser difícil ter um filho porque a relação sexual será um problema.
Como a curvatura peniana é tratada?
O tratamento da hipospádia, isto é, a circuncisão do profeta, é definitivamente cirúrgico. É importante realizar o tratamento cirúrgico desde criança, após o pênis ter atingido comprimento suficiente para atingir a idade adulta. Quando o orifício da urina é movido para a ponta do pênis por intervenção cirúrgica, se houver curvatura, deve ser corrigida.
O tratamento da doença de Peyronie, que é a causa mais comum de curvatura peniana em idades avançadas, difere de acordo com os períodos agudo e crônico.
Tratamento da doença de Peyronie de período agudo: Como as placas que causam a curvatura peniana não estão totalmente formadas na fase aguda, o tratamento medicamentoso é aplicado. Além dos medicamentos que previnem o crescimento da placa, métodos como a terapia de choque e a injeção de certas substâncias chamadas inibidores da síntese de colágeno também podem ser usados nos últimos anos. Se diagnosticada precocemente e tratada com eficácia durante este período, a curvatura peniana se limita e pode até ser revertida. Portanto, é extremamente importante fazer o diagnóstico na fase aguda. Se houver rigidez ou irregularidade no pênis, principalmente com a dor, é necessária uma avaliação médica.
Tratamento da doença de Peyronie renegada crônica: Após o período crônico, ou seja, o período em que termina o período doloroso e começa a deformidade, os tratamentos medicamentosos não surtem muito efeito. No entanto, a injeção de substâncias na lesão ou tratamentos de choque podem ser tentados durante este período. No entanto, os tratamentos cirúrgicos corretivos são aplicados principalmente no período crônico. Na tomada de decisão pelo tratamento cirúrgico, avalia-se também se há ereção espontânea acompanhada de deformidade. Além do tratamento cirúrgico que remove a deformidade em pacientes com disfunção erétil, a prótese peniana, popularmente conhecida como barra da felicidade, também é necessária.
Em quais pacientes é realizada a cirurgia da curvatura peniana?
Nos casos de circuncisão profética / hipospádia e alguns Peyronie, o tratamento é a cirurgia absoluta. Além disso, o tratamento cirúrgico geralmente é recomendado para curvaturas acima de 30 graus e previne relações sexuais. No entanto, não se deve esquecer que as curvaturas penianas podem perturbar psicologicamente a pessoa. Portanto, a avaliação detalhada de cada paciente e sua expectativa com o tratamento devem ser bem compreendidos; É necessário tomar uma decisão discutindo os métodos de tratamento adequados, resultados e complicações com o paciente.
Como é realizado o tratamento cirúrgico da curvatura peniana?
Técnicas simples de plicatura podem ser usadas para corrigir a curvatura em casos apropriados. Neste método, a curvatura é corrigida colocando pontos de plicatura no pênis no lado oposto da curvatura.
Nos casos mais complicados, a fim de corrigir a curvatura, as áreas de placa formadas no pênis são utilizadas em operações de revascularização, bem como para cobertura com material de enxerto obtido das veias da perna e providenciado correção. A aplicação de prótese peniana é necessária nos casos em que não seja possível corrigir com materiais de enxerto ou quando não for observada ereção.
Quantas horas as cirurgias da curvatura peniana demoram?
As cirurgias das curvaturas penianas congênitas geralmente são procedimentos cirúrgicos simples. O problema pode ser resolvido com tratamentos cirúrgicos que variam de meia hora a 1 hora. Porém, a duração dos tratamentos cirúrgicos a serem enxertados varia de pessoa para pessoa e de acordo com o grau de desconforto.
Durante essas operações, deve-se prestar atenção à estrutura do nervo vascular do pênis e atenção para não prejudicar a estimulação do pênis e o suprimento sanguíneo vascular. Danificar a estrutura do nervo vascular durante a cirurgia que requer enxerto em um paciente com ereção pode causar o risco de perder a ereção.
A cirurgia de hipospádia também pode variar dependendo da localização do orifício urinário. Quanto mais próximo o furo estiver da ponta, mais fácil será o processo de correção.
Durante essas operações; Principalmente na cirurgia de plicatura e enxerto, é preferível o uso de dispositivos como microscópios ou alças que facilitem o aspecto da estrutura vascular e neural e permitam a proteção desses tecidos.
O que os pacientes devem prestar atenção após a cirurgia da curvatura peniana?
O problema mais importante após o tratamento cirúrgico é a recorrência da curvatura. A razão mais importante para isso é que os pontos se rompem devido a ereções noturnas, especialmente em homens adultos. Portanto, algumas alternativas de tratamento podem ser recomendadas para suprimir as ereções noturnas no período pós-operatório. Para isso, podem ser recomendados comprimidos para dormir ou agentes hormonais para suprimir o hormônio masculino. Também é muito importante não ter relações sexuais até 4 a 6 semanas após a operação.
