Existem 3 ossos que constituem a articulação do joelho. Osso da coxa (fêmur), perna (tíbia) e osso anterior da rótula (patela). Como as faces das articulações não são muito adequadas uma para a outra, a articulação do joelho; ligamentos articulares e meniscos na estrutura da cartilagem.
Existem dois meniscos em cada joelho, interno e externo. Meniscos em forma de "C" são estruturas elásticas com fibras de colágeno na forma de malhas densas e justas para resistir à compressão. Os meniscos que atuam como amortecedores entre as joelheiras e a articulação; Ele garante que a carga seja distribuída por uma área mais ampla e as cartilagens articulares sejam protegidas de alta pressão.
Quais são as causas das lesões meniscais?
Dependendo da prevalência de rupturas meniscais, elas ocorrem como resultado de problemas traumáticos, deterioração ao longo do tempo ou congênitos. As rupturas do menisco podem ocorrer em todas as partes da sociedade e a qualquer momento.
- Lágrimas de menisco; Ele pode ser ferido em atividades que causam parada repentina, rotação, flexão ou torção do joelho com força.
- Ajoelhar, agachar ou levantar qualquer coisa pesada pode causar rupturas no menisco.
- Lesões meniscais podem ser vivenciadas com frequência em esportes que exigem duplo contato, como futebol, basquete e em esportes como vôlei e tênis, onde ocorrem manobras repentinas.
- Lesões meniscais podem ser vistas em qualquer idade. Como o tecido meniscal está intacto em jovens, eles são rompidos como resultado de traumas graves, mas com a idade, as alterações degenerativas no joelho podem levar a rupturas do menisco. Mesmo uma simples torção ao se levantar de uma cadeira pode preparar o terreno para as lágrimas do menisco. É observada em mais de 40% das pessoas com 65 anos ou mais.
A ruptura do menisco como resultado das cargas que excedem o limite de resistência é observada principalmente em idades jovens. Embora as rupturas traumáticas sejam geralmente vistas entre as idades de 10-40, as rupturas degenerativas do menisco que ocorrem como resultado da deterioração ao longo do tempo são vistas principalmente após os 40 anos.
Quais são os tipos e graus de rupturas do menisco?
As lesões meniscais são classificadas de acordo com suas características físicas e a área de ruptura.
De acordo com suas propriedades físicas;
- Perpendicular à face da junta (vertical)
- Longitudinal
- Transversal (radial-transversal)
- É classificado como horizontal em relação à face articular.
- Diferentes tipos de lágrimas
- Oblíquo (rasgo de menisco oblíquo), rasgos de retalho; É uma combinação de rasgos verticais e paralelos. Alguns tipos comuns de lágrimas receberam nomes descritivos específicos, como alça de balde ou bico de papagaio.
Quais são as rupturas meniscais mais comuns?
As rupturas meniscais mais comuns são as seguintes;
- As rupturas meniscais oblíquas ou oblíquas são as lesões meniscais mais comuns. Esses tipos de rupturas de menisco geralmente ocorrem em pacientes jovens como resultado de trauma.
- Rasgos meniscais longitudinais verticais
- Lágrimas meniscais degenerativas
- Ruptura do menisco radial (transversal)
- Lágrimas meniscais horizontais
- Rasgos complexos com muitos recursos
Quais são os sintomas das rupturas do menisco?
- Dor no joelho. Imediatamente após a ruptura do menisco, a dor pode não ser tão intensa. Até mesmo os esportistas podem continuar o esporte que estavam interessados no início. No entanto, quando há aumento do fluido articular e inchaço devido ao comprometimento mecânico do joelho, a dor começa a piorar.
- Vozes de dentro do joelho
- Inchaço e rigidez.
- Travando ou preso no joelho.
- Limitação de movimento (incapacidade de dobrar o joelho totalmente)
Qual médico e departamento devem ser visitados em lesões meniscais?
As rupturas meniscais frequentes na comunidade podem ser vistas em qualquer idade. Um especialista em Ortopedia e Traumatologia deve ser consultado em lesões meniscais. No tratamento do menisco, os métodos de reparo são preferidos para proteger as estruturas da cartilagem em uma idade jovem e para prevenir danos nas articulações no futuro. A meniscectomia parcial é aplicada para proteger o restante do menisco em rupturas que não são adequadas para reparo ou recorrentes após o reparo. Tratamentos para remover todo o menisco são aplicados em casos e lesões muito especiais. Considerando que métodos cirúrgicos também são utilizados no tratamento, é mais correto escolher um ortopedista e traumatologista especializado em cirurgia de joelho. Dor no joelhoNos casos em que o inchaço ou o joelho não possam ser movimentados normalmente, é necessário consultar sem perda de tempo um ortopedista e traumatologista especializado em cirurgia do joelho.
As lágrimas do menisco cicatrizarão por conta própria?
O suprimento sanguíneo do menisco, que é uma estrutura cartilaginosa, é limitado. O menisco se nutre do sangue e do líquido sinovial na cápsula articular. É possível dividir as rupturas do menisco em 3 regiões de acordo com sua localização e capacidade de reparo.
- Zona vermelha: ambos os lados do rompimento do menisco estão na área vascular e há fluxo sanguíneo nesta área. Se a maioria das rupturas meniscais nesta região estiver abaixo de um determinado comprimento, elas podem cicatrizar com sucesso por conta própria, sem a necessidade de cirurgia, a taxa de cura dessas rupturas reparadas é extremamente alta.
- Área vermelha e branca (rupturas meniscais) : Essas rupturas meniscais que começam na região vascular periférica se estendem até a área não vascular. O fluxo sanguíneo desejado não está disponível em todas as áreas dessas rupturas do menisco. Existem também áreas onde o fluxo sanguíneo não é suficiente, como áreas com fluxo sanguíneo. As lacerações do menisco nessa área têm chance de cicatrizar, mas técnicas auxiliares devem ser usadas para a cura.
- Área branca: essas lacerações do menisco são lacerações em uma zona completamente vascular. Por esse motivo, as lágrimas nessa área geralmente não cicatrizam sozinhas. Com o reparo da ruptura meniscal, técnicas que aumentem a inserção devem ser utilizadas.
Como o menisco é diagnosticado?
O exame médico desempenha um papel importante no diagnóstico de rupturas meniscais. O médico ortopedista e traumatologista verifica se há sensibilidade ao longo da linha articular onde o menisco está colocado. Pacientes jovens costumam sentir dor e travamento no joelho como resultado de entorse ou rotação. Na idade média e avançada, as rupturas degenerativas devido à abrasão do menisco podem ocorrer com uma sensação de travamento e travamento após movimentos simples, como agachamento e flexão. O médico avalia a área da dor, sua relação com o movimento e sua intensidade durante o exame.
Seu médico aplicará testes como McMurray, Apley e Steinman durante o exame. Ao dobrar, endireitar e girar o joelho, ele avaliará a presença e a gravidade do menisco.
Métodos de imagem no diagnóstico do menisco
Uma vez que diferentes problemas no joelho podem causar sintomas semelhantes, o diagnóstico pode ser confirmado com métodos de imagem.
- Ressonância magnética (RM) : a ressonância magnética é o melhor método de imagem usado para imagens detalhadas dos tecidos duros e moles do joelho no diagnóstico do menisco.
- Raio-X: o menisco cartilaginoso não pode ser visualizado por raio-X. No entanto, a radiografia pode ser útil para descartar doenças que causam problemas semelhantes no joelho, como a osteoartrite.
- Artroscopia: em alguns casos, ele pode usar um instrumento conhecido como artroscópio para examinar a parte interna do joelho. O artroscópio, que também inclui uma câmera leve e pequena, é inserido através de uma pequena incisão no joelho e projeta a parte interna do joelho ampliada na tela. No entanto, seu uso para fins diagnósticos tem desaparecido devido ao desenvolvimento dos métodos de imagem.
Tratamento de menisco
No tratamento das rupturas do menisco, as operações de meniscectomia total eram realizadas previamente, nas quais todo o menisco era removido. Foi cientificamente comprovado que o dano à superfície da cartilagem se desenvolveu em 10-15 anos em pacientes que usavam esse método, e a função de proteção do joelho do menisco foi compreendida.
Antes de decidir sobre o tratamento;
- Idade do paciente
- Estado de atividade física
- As expectativas de trabalho e vida social do paciente
- A estrutura do menisco rasga
- Tipo e comprimento da ruptura meniscal
- Localização da laceração do menisco
- O método de tratamento é determinado observando-se a presença de diferentes lesões além da ruptura do menisco.
Tratamento não cirúrgico de rupturas de menisco
Se a área onde está localizada a laceração do menisco for vermelha, ou seja, se a laceração for em área com irrigação sanguínea, existe a possibilidade de autocura. O suporte não cirúrgico pode ser usado para acelerar a cicatrização das rupturas do menisco nesta área.
- Repouso: Atividades que agravam a dor no joelho, especialmente aquelas que causam flexão ou torção do joelho, devem ser evitadas. Nos casos em que a dor é muito forte, pode ser aliviada evitando até mesmo andar ou usar muletas.
- Terapia com gelo: a terapia com gelo pode reduzir a dor e o inchaço nos joelhos. Esta terapia pode ser aplicada ao fio várias vezes ao dia, por 20-25 minutos de cada vez. Deve-se ter cuidado para que o gelo não entre em contato direto com a pele.
- Bandagem: envolver o joelho com uma bandagem adequada pode dar resultados positivos para dor e inchaço.
- Altura: para reduzir o inchaço durante o repouso, colocar um travesseiro sob a perna e levantá-lo acima do nível do coração dá resultados positivos.
- Medicamentos ou injeções (ácido hialurônico) no joelho:Medicamentos antiinflamatórios, como aspirina não esteróide, podem reduzir a dor e o inchaço. Além disso, medicamentos como vitaminas de suporte também podem ser usados no tratamento, embora sua eficácia não tenha sido comprovada cientificamente. É um fato inegável que tais medicamentos têm um “efeito placebo”. Embora as drogas não tenham efeito curativo, foi comprovado por pesquisas que a dor da maioria dos pacientes diminui ou desaparece. Embora produtos como cartilagem de tubarão, ácido hialurônico e preparações de sulfato de condroitina não sejam comprovadamente úteis do ponto de vista médico, eles reduzem a frequência e a gravidade das queixas. Na explicação desse efeito, razão psicológica que chamamos de efeito placebo, o paciente acredita no tratamento dado e pensa que vai se recuperar.
- Fisioterapia: exercícios de alongamento e fortalecimento podem reduzir o estresse no joelho. Pode ser necessário buscar ajuda de um fisioterapeuta para tais movimentos.
- PRP e células-tronco : a eficácia dos tratamentos aplicados com nomes como PRP e células-tronco não foi determinada considerando os dados médicos baseados em evidências atuais.
Esses tratamentos nem sempre são suficientes. A cirurgia pode ser necessária se a ruptura do menisco for grande, instável ou causar sintomas de bloqueio.
Tratamento cirúrgico de rupturas de menisco
Se as queixas, como dor nos joelhos e travamento, continuarem a impedir a vida cotidiana como resultado de tratamentos não cirúrgicos, o tratamento cirúrgico vem à tona.
Em tratamentos cirúrgicos;
- Meniscectomia total, que envolve a remoção de todo o menisco. A remoção do tecido meniscal danificado na cirurgia de meniscectomia total dá bons resultados a curto prazo, mas leva ao desenvolvimento de artrite a longo prazo.
- Meniscectomia parcial, que envolve a remoção apenas do pedaço rasgado
- Reparos de menisco. Em algumas rupturas do menisco, os pedaços rasgados podem ser reparados costurando-os juntos. A reparação do menisco depende do tipo de ruptura e do estado geral do menisco. O reparo do menisco tem bons resultados, mas tem um tempo de recuperação mais longo do que a meniscectomia, e o reparo do menisco é limitado a pacientes elegíveis. O reparo do menisco é recomendado para pacientes com tecido meniscal de qualidade levando uma vida ativa.
- O transplante de menisco, ou seja, o transplante de menisco, pode ser aplicado.
Cirurgia de artroscopia de ruptura de menisco
Métodos cirúrgicos fechados chamados cirurgia artroscópica são usados em vez de técnicas cirúrgicas abertas em operações de menisco. A cirurgia artroscópica é um procedimento usado para examinar o interior da articulação. Uma pequena câmera, do tamanho de um lápis, através de uma pequena incisão (cerca de 1 centímetro) é inserida na articulação. Usando uma ou mais pequenas incisões, o cirurgião insere outros instrumentos no joelho para remover ou reparar a cartilagem rasgada.
As incisões feitas na pele para artroscopia são muito pequenas, geralmente cerca de 1 centímetro cada. As incisões são fechadas com uma sutura externa ou sob a pele.
O menisco rasgado pode ser removido com uma variedade de ferramentas, incluindo pequenos barbeadores e tesouras. O artroscópio também permite que o cirurgião examine o resto da articulação do joelho, vendo fragmentos de cartilagem soltos no joelho, outros problemas dentro do joelho.
A cirurgia de artroscopia pode ser realizada sob anestesia geral ou com anestesia local, peridural ou raquidiana.
Exercício e fisioterapia após cirurgia de menisco
Após a cirurgia artroscópica, é importante fazer exercícios regularmente para dar força e mobilidade ao joelho. Os exercícios a serem feitos após a cirurgia meniscal variam de acordo com o estado do paciente, a duração da operação e a resistência. Para completar a recuperação com segurança, os programas de exercícios recomendados por um cirurgião ortopédico ou fisioterapeuta não devem ser excedidos.
Exercícios de treinamento de equilíbrio e reflexo devem ser feitos para fortalecer os músculos após a cirurgia do menisco. Exercícios de agachamento e peso devem ser evitados nos primeiros meses após a cirurgia.
A reabilitação após a cirurgia meniscal é preparada individualmente e fatores como idade e peso são levados em consideração.
O que é transplante de menisco?
Nos últimos anos, diferentes métodos de tratamento surgiram para as rupturas do menisco. O transplante de menisco, ou seja, o transplante de menisco, é um deles. Em casos de lesões importantes no menisco, os tecidos meniscais obtidos de cadáveres podem ser transplantados.
Perguntas sobre menisco e cirurgia de artroscopia de menisco
Por quanto tempo o rompimento do menisco cicatriza?
A cicatrização do joelho após a cirurgia de artroscopia depende de muitos fatores, incluindo a gravidade da ruptura do menisco. A recuperação completa após a cirurgia pode levar de 4 a 6 semanas, dependendo do tipo de procedimento realizado, entre outras coisas. No entanto, não se deve esquecer que cada pessoa vai se recuperar em momentos diferentes. Na maioria dos casos, a fisioterapia é usada após a cirurgia para minimizar complicações e acelerar a recuperação.
Quanto tempo vou ficar no hospital após a cirurgia do menisco?
Após a cirurgia artroscópica, o paciente é retirado no dia da cirurgia e recebe alta no dia seguinte. Depois de descansar em casa por 1 a 2 semanas, o paciente deve iniciar exercícios de fortalecimento dos joelhos. O paciente deve ficar longe do trabalho por 1-2 semanas se estiver trabalhando em um ambiente de escritório, 4-6 semanas se estiver trabalhando em empregos pesados.
A cirurgia de artroscopia de menisco é dolorosa?
A cirurgia de artroscopia do menisco é um método levemente doloroso. Geralmente, as dores leves experimentadas após a cirurgia podem ser controladas com analgésicos simples. Dor a ser experimentada; A duração da operação pode variar dependendo do tipo de ruptura meniscal e do método cirúrgico aplicado. Além da medicação para a dor, a terapia com gelo e exercícios simples também podem ser úteis no controle da dor.
Quantas horas leva a cirurgia do menisco?
Embora a cirurgia de artroscopia varie de acordo com o tamanho e o tipo de ruptura, pode levar em média 30-45 minutos.
O que deve ser considerado após a cirurgia do menisco?
- Após a cirurgia, o joelho deve ser colocado sob o controle do ortopedista.
- Após a cirurgia do menisco, deve-se tomar cuidado para não entrar em contato com a ferida com curativo. Ao tomar banho, é importante cobrir a área de operação com um material à prova d'água.
- É mais benéfico manter o joelho operado acima do nível do coração durante o sono ou repouso.
- Os programas de exercícios devem ser acompanhados por um ortopedista ou fisioterapeuta.
- Você não deve ter pressa para dirigir um carro.
O menisco é uma doença de atleta?
As rupturas do menisco são mais comuns em atletas. No entanto, a ruptura do menisco não é uma doença do atleta. Embora ocorra principalmente devido a traumas e movimentos errados em jovens, pode ocorrer como resultado da degeneração da estrutura articular e do menisco em idades posteriores.
O método a laser é usado em cirurgias de menisco?
O laser não é um método usado em cirurgia meniscal.
O rompimento do menisco reaparece?
Existem dois meniscos no joelho. Uma segunda ruptura pode ocorrer na outra parte do menisco, que está rompida e parte da qual é removida por cirurgia artroscópica. Algumas rupturas do menisco podem ser tratadas com costura. Existe o risco de ruptura do menisco tratado com sutura.
Existe um tratamento natural ou à base de ervas para a ruptura do menisco?
No tratamento das lágrimas do menisco, tratamentos como azeite de oliva, aplicação de água quente, aplicação de água fria, terapia com sanguessugas ou sopa de trotador tomam o primeiro plano. No entanto, nos casos em que o menisco cartilaginoso está rasgado, o tratamento com ervas ou alimentos a serem consumidos não têm um benefício médico comprovado.
O rompimento do menisco é um obstáculo para a prática de esportes?
Após a cirurgia de ruptura do menisco, os pacientes podem retornar aos esportes. As orientações do ortopedista são importantes para retomar as atividades esportivas. Pode ser sugerido que uma pessoa que pratica esportes ativos no período inicial pratique um esporte diferente (como natação por corredores).
Fatores como o tamanho da cirurgia do menisco e o tipo de laceração afetam o retorno do paciente ao esporte.
É importante que o joelho possa ser completamente dobrado e retificado sem dor. Durante esportes ativos, dor e inchaço não devem ser sentidos.
Pode levar algum tempo para começar a praticar esportes pesados após a cirurgia. Os movimentos iniciados no período inicial e que forçam a articulação podem afetar negativamente a saúde do joelho. Depois de um certo estágio, iniciar os esportes de natação quando o ortopedista achar adequado pode criar resultados positivos no fortalecimento das articulações e músculos dos joelhos.
O que acontece se a ruptura do menisco não for tratada?
Se a ruptura do menisco não for tratada por um longo período, pode causar erosão e danos irreversíveis à cartilagem. Em tratamentos tardios, podem ocorrer dores nos joelhos e limitação dos movimentos, enquanto danos permanentes na cartilagem e problemas de calcificação podem ser observados a longo prazo.
O que deve ser considerado para prevenir rupturas do menisco?
As rupturas do menisco são geralmente difíceis de prevenir, pois ocorrem como resultado de trauma ou degeneração articular. No entanto, algumas precauções podem reduzir o risco de lesão no joelho.
- Mantenha os músculos da coxa fortes com exercícios regulares.
- Faça aquecimento antes de começar a praticar esportes
- Faça pequenos intervalos entre esportes ou exercícios. Músculos excessivamente cansados podem aumentar o risco de lesões.
- Certifique-se de usar os calçados certos para o esporte que está praticando.
- Não aumente a intensidade do treinamento repentinamente.
- Tente evitar atividades e movimentos extenuantes.
- Manter controle de peso
